%0 Trabajo de grado (Bachelor Thesis) %A García Ramírez, Jorge Alejandro %D 2018 %G Desconocido (Unknown) %T Determinants of healthcare utilization and unmet needs in Colombian elders = Determinantes de la utilización de servicios de salud y necesidades insatisfechas en los adultos mayores en Colombia %U http://babel.banrepcultural.org/cdm/ref/collection/p17054coll23/id/1118 %X Background: Rapid population ageing in Latin America will increase the demand for health services in older adults. Nevertheless, a healthy ageing can only be achieved if there is equitable access to healthcare, determined by need and not by other socioeconomic or demographic factors. In Colombia, there is the risk that the large increase in health coverage in the last 25 years, by establishing a social health insurance with two insurance regimes (contributive and subsidized), has not been followed by effective access, which will affect elders as well. Objective: To identify the determinants of healthcare utilization and unmet needs among Colombian elders. Methodology: The 2015 SABE (Health, well-being and ageing) population survey was analyzed applying the Andersen behavioral model of healthcare utilization. The study sample was 23,694 adults above 60 years old. Binary logistic regression analyses were executed to test the factors predicting the use of outpatient, inpatient and preventive services and the presence of unmet needs in the participants. Results: 97.8% of elders had health insurance. Access to healthcare for Colombian elders was inequitable as it was explained not only by health needs but also by enabling factors. Multimorbidity was positively associated with every model of healthcare utilization, while living in urban areas and having contributive health insurance increased the odds of accessing a health related consultation in the last 4 months and being screened for cancer. Hospitalizations were not predicted by the type of health insurance. Conclusion: Colombian elders cannot benefit from universal health coverage if they are not able to get effective access to healthcare when in need. The government should address the access barriers for rural elders and for those with subsidized insurance by improving the availability of health resources in distant areas, especially primary healthcare, and effectively regulating the service delivery across the insurance providers. Improving health literacy and awareness of the health rights for elders could also help them to navigate the health system and seek care when needed. Resumen. Antecedentes: el rápido envejecimiento de la población en América Latina aumentará la demanda de servicios de salud en los adultos mayores. Sin embargo, un envejecimiento saludable solo se puede lograr si hay un acceso equitativo a la atención médica, determinado por la necesidad y no por otros factores socioeconómicos o demográficos. En Colombia, existe el riesgo de que el gran aumento de la cobertura de salud en los últimos 25 años, al establecer un seguro social de salud con dos regímenes de seguro (contributivo y subsidiado), no haya sido seguido por un acceso efectivo, el cual también afectará a los ancianos. Objetivo: identificar los determinantes de la utilización de la atención médica y las necesidades insatisfechas entre los ancianos colombianos. Metodología: se analizó la encuesta SABE (Salud, bienestar y envejecimiento) 2015 aplicando el modelo conductual de Andersen de utilización de la atención médica. La muestra del estudio fue de 23,694 adultos mayores de 60 años. Se realizaron análisis de regresión logística binaria para evaluar los factores que predicen el uso de servicios ambulatorios, hospitalarios y preventivos y la presencia de necesidades insatisfechas en los participantes. Resultados: 97.8% de los ancianos tenían seguro de salud. El acceso a la atención médica para los ancianos colombianos era desigual, ya que se explicaba no solo por las necesidades de salud sino también por factores habilitadores. La multimorbilidad se asoció positivamente con todos los modelos de utilización de la atención médica, mientras que vivir en áreas urbanas y tener un seguro de salud contributivo aumentó las probabilidades de acceder a una consulta relacionada con la salud en los últimos 4 meses y ser examinado para detectar cáncer. Las hospitalizaciones no fueron predichas por el tipo de seguro de salud. Conclusión: los ancianos colombianos no pueden beneficiarse de la cobertura universal de salud si no pueden obtener un acceso efectivo a la atención médica cuando lo necesitan. El gobierno debe abordar las barreras de acceso para los ancianos rurales y para aquellos con seguro subsidiado mejorando la disponibilidad de recursos de salud en áreas distantes, especialmente atención primaria de salud, regulando efectivamente la prestación de servicios a través de los proveedores de seguros. Mejorar la alfabetización en salud y la conciencia de los derechos de salud en los ancianos también podría ayudarlos a navegar por el sistema de salud y buscar atención cuando sea necesario.