La influencia del tabaquismo en la actividad de la artritis reumatoide y progresión de erosiones articulares : Una revisión sistemática y meta-análisis.

Objetivos: Sintetizar a través de una revisión sistemática y un meta-análisis los datos disponibles en la literatura sobre el tabaquismo y la artritis reumatoide (AR), teniendo en cuenta su efecto sobre la actividad de la enfermedad y la progresión radiográfica de erosiones. Métodos: Se realizo u...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor Principal: Castellanos-De-La-Hoz, Juan-Camilo
Otros Autores: Rojas-Villarraga, Adriana
Formato: Trabajo de grado (Bachelor Thesis)
Lenguaje:Español (Spanish)
Publicado: Universidad del Rosario 2014
Materias:
Acceso en línea:http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/9031
id ir-10336-9031
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institution EdocUR - Universidad del Rosario
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language Español (Spanish)
topic tabaquismo
artritis reumatoide
cigarrillo
Fisiología humana
rheumatoid arthritis
tobaco
smoking
cigarette
Hábito de fumar
Artritis reumatoide
Ortopedia
Epidemiología
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Castellanos-De-La-Hoz, Juan-Camilo
La influencia del tabaquismo en la actividad de la artritis reumatoide y progresión de erosiones articulares : Una revisión sistemática y meta-análisis.
description Objetivos: Sintetizar a través de una revisión sistemática y un meta-análisis los datos disponibles en la literatura sobre el tabaquismo y la artritis reumatoide (AR), teniendo en cuenta su efecto sobre la actividad de la enfermedad y la progresión radiográfica de erosiones. Métodos: Se realizo una revisión sistemática usando las guías PRISMA en las bases de datos de MEDLINE hasta Julio 2013. Los términos de búsqueda incluían tabaquismo, tabaco, humo, cigarrillo y artritis reumatoide. Se consideró incluir cualquier tipo de de estudio realizado con casos de AR, definida por criterios aceptados de clasificación y que incluyeran información que indicara la relación entre tabaquismo y DAS28 o por lo menos un puntaje de erosión. Un tamaño común del efecto se calculó usando un modelo de efectos aleatorios. Resultados: De un total de 2215 artículos obtenidos, 45 cumplían los criterios de inclusión. De estos 27 fueron incluidos en el meta-análisis. Doce contenían información sobre la relación con DAS28 y 17 acerca del efecto en progresión radiográfica. Se encontró una asociación negativa entre tabaquismo y respuesta EULAR (OR: 0.72; 95% CI:0.57-0.91; p=0.005) y Remisión definida por DAS28 (OR:0.78; 95%CI:0.63-0.96; p=0.023). EL puntaje de DAS28 era significativamente mas alto en fumadores actuales (MD:0.29; 95% CI:0.12-0.44;p<0.001) de igual forma el puntaje de erosión era mas alto en fumadores actuales (SMD:0.38;95% CI:0.04-0.72; p=0.028). Los datos para progresión de erosiones eran ambiguos (OR: 0.93; 95% CI: 0.72-1,2; p=0.59). Un análisis de sensibilidad confirmo que los resultados no eran sensibles a la restricción de los datos incluidos. El sesgo de publicación fue mínimo. Conclusiones: El tabaquismo se encuentra asociado a una respuesta disminuida a tratamiento (definido por criterios EULAR) y un puntaje de erosión, pero no se logro demostrar una mayor progresión radiográfica en los pacientes fumadores.
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Se consideró incluir cualquier tipo de de estudio realizado con casos de AR, definida por criterios aceptados de clasificación y que incluyeran información que indicara la relación entre tabaquismo y DAS28 o por lo menos un puntaje de erosión. Un tamaño común del efecto se calculó usando un modelo de efectos aleatorios. Resultados: De un total de 2215 artículos obtenidos, 45 cumplían los criterios de inclusión. De estos 27 fueron incluidos en el meta-análisis. Doce contenían información sobre la relación con DAS28 y 17 acerca del efecto en progresión radiográfica. Se encontró una asociación negativa entre tabaquismo y respuesta EULAR (OR: 0.72; 95% CI:0.57-0.91; p=0.005) y Remisión definida por DAS28 (OR:0.78; 95%CI:0.63-0.96; p=0.023). EL puntaje de DAS28 era significativamente mas alto en fumadores actuales (MD:0.29; 95% CI:0.12-0.44;p<0.001) de igual forma el puntaje de erosión era mas alto en fumadores actuales (SMD:0.38;95% CI:0.04-0.72; p=0.028). Los datos para progresión de erosiones eran ambiguos (OR: 0.93; 95% CI: 0.72-1,2; p=0.59). Un análisis de sensibilidad confirmo que los resultados no eran sensibles a la restricción de los datos incluidos. El sesgo de publicación fue mínimo. Conclusiones: El tabaquismo se encuentra asociado a una respuesta disminuida a tratamiento (definido por criterios EULAR) y un puntaje de erosión, pero no se logro demostrar una mayor progresión radiográfica en los pacientes fumadores. Background: There is a clear causal relationship between tobacco smoking and rheumatoid arthritis (RA), supported by observational studies and systematic reviews; however, the effect of smoking on disease activity and the development of joint surface erosions has not been clearly established. Current data are conflicting, with some studies reporting an increased activity and progression of erosions and others showing an opposite relationship. Objectives: To summarize through a systematic review and meta-analysis of available data in the literature about cigarette smoking and RA, regarding its effect on disease activity and radiographic progression. Methods: The systematic search was done following PRISMA guidelines in the Medline, EMBASE databases up to July 2013. Additional studies were identified from the EULAR and ACR congresses from 2000 to 2012 and article references. Search terms included “smoking”, “tobacco”, “smoke”, “cigarette” and “rheumatoid arthritis”. Any type of study done with RA cases, defined by accepted classification criteria and having information about the relationship between cigarette smoking and DAS28 or erosion score was considered for inclusion. A common effect size was calculated based on a random effects model. Results: Out of a total of 2215 articles retrieved, 45 articles met inclusion. Of these, 27 were included in the meta-analysis. Twelve contained information about DAS28 and 17 about radiographic progression. There was a negative association between smoking and EULAR response (OR: 0.72; 95% CI:0.57-0.91; p-value:0.005) and DAS28 remission (OR: 0.78; 95\%CI:0.63-0.96; p-value:0.023). DAS28 was significantly higher in current smokers (MD:0.29; 95% CI:0.12-0.44;p-value:<0.001) as well as erosive score (SMD:0.38;95\% CI: 0.04-0.72; p-value:0.028). Data was ambiguous for erosion progression during follow-up (OR: 0.93; 95% CI: 0.72-1,2; p-value:0.59). A sensitivity analysis confirmed that the results were not sensitive to restrictions on the data included. Publication bias was trivial. Conclusions: Cigarette smoking is associated with a diminished response to treatment (by the EULAR criteria) and an increased erosion score. However, an increased rate of radiographic progression was not demonstrated in smokers. Prospective studies are warranted for this topic Universidad del Rosario - Centro de estudio de enfermedades autoinmunes. 2014-11-10 2014-11-18T13:26:49Z info:eu-repo/semantics/bachelorThesis info:eu-repo/semantics/acceptedVersion http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/9031 spa http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/ info:eu-repo/semantics/openAccess application/pdf Universidad del Rosario Facultad de medicina instname:Universidad del Rosario reponame:Repositorio Institucional EdocUR
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