| Sumario: | Introducción
La ventilación en posición prona ha demostrado mejorar la oxigenación y la
mecánica ventilatoria en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda
(SDRA). Nosotros evaluamos si la posición prona disminuye el riesgo de
mortalidad en pacientes adultos con SDRA vs. ventilación en posición supino.
Metodología.
Se realizó un metanálisis de ensayos clínicos controlados aleatorizados
(ECAs) que compararon pacientes en posición prono vs supino. Se realizó una
búsqueda en Pubmed, Embase, Cochrane Library y LILACS. Se evaluó
mortalidad, estancia hospitalaria, días de ventilación mecánica y efectos adversos.
Resultados.
Siete ECAs (2119 pacientes) fueron incluidos en el análisis. La posición prona
mostró una tendencia no significativa a disminuir la mortalidad (OR 0.76; IC 95%
0.54–1.06; p=0.11). Al estratificar por subgrupos se encontró una disminución
significativa en el riesgo de mortalidad en los pacientes ventilados con volumen
corriente bajo (OR 0.58; IC 95%: 0.38-0.87; p=0.009), pronación prolongada (OR
0.6; IC 95% 0.43–0,83, p=0,002), instauración antes de 48h de evolución de la
enfermedad (OR 0.49; IC 95% 0.35–0.68; p=0.0001) e hipoxemia severa (OR
0,51; IC 95% 0.36–1.25; p=0.0001). Los efectos adversos relacionados con la
pronación fueron el desarrollo de ulceras por presión y obstrucción del tubo
orotraqueal.
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