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Experiencia en nefrectomía: serie de casos de cuatro años

Introducción: Las indicaciones por las cuales un paciente requiere una nefrectomía son múltiples: las neoplasias, la hidronefrosis y la exclusión funcional son las principales. En manos expertas la nefrectomía es un procedimiento seguro, especialmente porque en la actualidad el abordaje por excele...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor Principal: Soto Morales, Claudio Giovanni
Otros Autores: Salgado Tovar, Javier Mauricio
Formato: Tesis de maestría (Master Thesis)
Lenguaje:Español (Spanish)
Publicado: Universidad del Rosario 2014
Materias:
nefrectomía
nephrectomy
NEFRECTOMÍA
Acceso en línea:http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/4887
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NEFRECTOMÍA
Soto Morales, Claudio Giovanni
Experiencia en nefrectomía: serie de casos de cuatro años
description Introducción: Las indicaciones por las cuales un paciente requiere una nefrectomía son múltiples: las neoplasias, la hidronefrosis y la exclusión funcional son las principales. En manos expertas la nefrectomía es un procedimiento seguro, especialmente porque en la actualidad el abordaje por excelencia es realizar una técnica mínimamente invasiva con conservación de nefronas. Se presenta el análisis de la experiencia en Mederi, Hospital Universitario Mayor en esta intervención. Metodología: Se realizó una serie de casos de pacientes llevados a nefrectomía entre mayo de 2008 y mayo de 2012. Se incluyeron la totalidad de los casos. Resultados: Se analizaron 72 registros, 49 mujeres y 25 hombres; 13 de ellas fueron laparoscópicas. La edad promedio fue de 58,6 años. El tiempo medio operatorio fue 169,23 minutos (118-220 minutos). El sangrado operatorio promedio fue de 680,63 ml (IC95%: 2,83-1358 ml). El tiempo de hospitalización promedio fue de 4,88 días IC95%. La mayoría de los pacientes se distribuyeron en estadios medios de la enfermedad tumoral, con poco compromiso ganglionar y metástasis; el diagnóstico histológico y estadio dominante fueron el carcinoma de células renales grado 3 de Fuhrman respectivamente. Se reportan 13 casos de compromiso de la capsula de Gerota y 11 con compromiso del hilio. Discusión: La experiencia en nefrectomía de la institución es muy positiva por el bajo número de mortalidad y complicaciones. En cuanto a la técnica, es importante promover la técnica laparoscópica
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El tiempo medio operatorio fue 169,23 minutos (118-220 minutos). El sangrado operatorio promedio fue de 680,63 ml (IC95%: 2,83-1358 ml). El tiempo de hospitalización promedio fue de 4,88 días IC95%. La mayoría de los pacientes se distribuyeron en estadios medios de la enfermedad tumoral, con poco compromiso ganglionar y metástasis; el diagnóstico histológico y estadio dominante fueron el carcinoma de células renales grado 3 de Fuhrman respectivamente. Se reportan 13 casos de compromiso de la capsula de Gerota y 11 con compromiso del hilio. Discusión: La experiencia en nefrectomía de la institución es muy positiva por el bajo número de mortalidad y complicaciones. En cuanto a la técnica, es importante promover la técnica laparoscópica Introduction: The indications for a patient to require a nephrectomy are multiples, neoplasms, hydronephrosis and functional exclusion are the main causes. In experienced hands nephrectomy is a safe procedure, especially because nowadays the main approach is to perform a minimally invasive technique with nephron sparing. Analysis of the experience in Mederi is shown in this study. Methods A case series of patients who underwent nephrectomy between May 2008 and May 2012 was performed. All cases were included. Results 72 records, 49 women and 25 men were analyzed, 13 of which were laparoscopic. The average age was 58.6 years. The average operative time was 169.23 minutes (118- 220minutes). The mean operative blood loss was 680.63 ml. The mean hospital stay was 4.88 days, most patients were distributed in the middle stages of tumor disease, with little nodal involvement and metastasis, histological diagnosis and were the dominant stage renal cell carcinoma Fuhrman stage 3 respectively, 13 cases of Gerota 's capsule commitment and 11 cases with renal hilum commitment. The concordance between the imaging diagnosis (clinical) and intraoperative finding was moderate (κ0.46). Discussion Nephrectomy experience of the institution is very positive because of the low number of complications and mortality. As for the technique, it is important to promote the laparoscopic one. 2014-01-20 2014-02-12T12:47:32Z info:eu-repo/semantics/masterThesis info:eu-repo/semantics/submittedVersion http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/4887 spa http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/ info:eu-repo/semantics/openAccess application/pdf Universidad del Rosario Especialización en Urología Facultad de Medicina reponame:Repositorio Institucional EdocUR instname:Universidad del Rosario ET Bell, Tumors of the kidney Ed. Publishers Philadelphia 1950. Campbell NA Wright. Endotoxin and acute renal failure associated with obstructive jaundice. British medical journal 4(5733): 472–474. 1970 Schulam et al. Cost of cancer care. American society of clinical oncology. 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