Vista Equipo: Resultados en reducción abierta de cadera por via interna: necrosis avascular y concordancia interobservador

Resultados en reducción abierta de cadera por via interna: necrosis avascular y concordancia interobservador

Introducción: la luxación típica de la cadera es una patología con alta incidencia, de ahí la necesidad de métodos efectivos para lograr una reducción de esta. Han surgido varios métodos de reducción, uno de estos métodos es la reducción abierta por vía interna. Metodología Estudió descriptivo retro...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor Principal:	Fierro Porto, Guido Alfonso
Otros Autores:	Herrera, Gilberto
Formato:	Tesis de maestría (Master Thesis)
Lenguaje:	Español (Spanish)
Publicado:	Universidad del Rosario 2012
Materias:	reduccion abierta via interna luxacion tipica de la cadera necrosis avascular concordancia interobservador Articulación de la cadera::Tratamiento Necrosis avascular Ortopedia pediátrica Developmental Hip Dislocation medial approach Avascular Necrosis interobserver concordance
Acceso en línea:	http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/4103

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description	Introducción: la luxación típica de la cadera es una patología con alta incidencia, de ahí la necesidad de métodos efectivos para lograr una reducción de esta. Han surgido varios métodos de reducción, uno de estos métodos es la reducción abierta por vía interna. Metodología Estudió descriptivo retrospectivo, incluyo los casos operados de reducción abierta por vía interna en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt y Clínica Jorge Piñeros Corpas por uno de los tutores, desde enero de 2006 hasta junio de 2011, valorando estas caderas según los criterios de Salter de necrosis avascular (NAV), con un seguimiento mínimo de 18 meses. Se evaluó la concordancia interobservador para la clasificación de Salter en tres ortopedistas infantiles. Resultados Se evaluaron 20 caderas en 16 pacientes a los que se realizo reducción abierta de luxación típica de cadera por vía interna. El 40 % de las caderas presentaron NAV, el 75% de estas caderas presentan NAV tipo I según la clasificación de Kalamchi. El índice Kappa para la clasificación de Salter en tres ortopedistas infantiles fue 0.6. Discusión El abordaje por vía interna para la reducción de luxación de cadera típica en niños menores de 18 meses es una alternativa más para el manejo de estos pacientes, que puede producir NAV en la cadera, pero esta NAV es tipo I de Kalamchi en la mayoría de casos. La reproducibilidad de la radiografía para la evaluación de NAV, realizada por personas expertas es buena, medida con índice kappa de 0.6.
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Metodología Estudió descriptivo retrospectivo, incluyo los casos operados de reducción abierta por vía interna en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt y Clínica Jorge Piñeros Corpas por uno de los tutores, desde enero de 2006 hasta junio de 2011, valorando estas caderas según los criterios de Salter de necrosis avascular (NAV), con un seguimiento mínimo de 18 meses. Se evaluó la concordancia interobservador para la clasificación de Salter en tres ortopedistas infantiles. Resultados Se evaluaron 20 caderas en 16 pacientes a los que se realizo reducción abierta de luxación típica de cadera por vía interna. El 40 % de las caderas presentaron NAV, el 75% de estas caderas presentan NAV tipo I según la clasificación de Kalamchi. El índice Kappa para la clasificación de Salter en tres ortopedistas infantiles fue 0.6. Discusión El abordaje por vía interna para la reducción de luxación de cadera típica en niños menores de 18 meses es una alternativa más para el manejo de estos pacientes, que puede producir NAV en la cadera, pero esta NAV es tipo I de Kalamchi en la mayoría de casos. La reproducibilidad de la radiografía para la evaluación de NAV, realizada por personas expertas es buena, medida con índice kappa de 0.6. Background The Developmental Hip dislocation (DDH) has a high prevalence in our country and causes a huge morbility to our patient; furthermore, we need to find secure and efective methods to get a concentric hip reduction without complications rate increasing. In consecuence, there are a variety of methods to obtain the hip reduction; the medial approach has de advantage to spare the anterior approach used in pelvic osteotomies and for cosmetic point of view it uses a small wound incision at the groin level. Methods Pacients with less than 18 months old of age and 18 months mínimum follow-up with medial reduction for developmental hip dislocation were incluided. The procedures were performed at Roosevelt Pediatric Orthopaedic Institute IOIR or Jorge Piñeros Corpas Clinic-Saludcoop E.P.S by one of the tutors, GH or DO, between January of 2006 and June of 2011. The Salter and Kalamchi criteria for Avascular Necrosis (AVN) were reviewed in all the patients and interobserver concordance of tree Pediatric Orthopaedic Surgeons blinded for research purpose, also. Results 16 patients with 20 hips were incluided. We found AVN in 40% of patients but 75% of this porcent were graded I of Kalamchi stage. The interobserver concordance of AVN and Kalamchi stagement was higher than 0.6 of Kappa index. Discussion The medial open reduction of developmental hip dislocation in patients younger than 18 months old is a safe method; our AVN rate is similar to previus world reports about this technique, however when it occurs is mild due the vast majority was steged Kalamchi I (75%). The interobserver concordance for AVN assesment in X rays in experienced physicians is very accurate with a Kappa index of 0.6. Keywords: Developmental Hip Dislocation, medial approach, Avascular Necrosis, interobserver concordance. 2012-12-14 2013-01-21T15:16:51Z info:eu-repo/semantics/masterThesis info:eu-repo/semantics/acceptedVersion http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/4103 spa http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/ info:eu-repo/semantics/openAccess application/pdf Universidad del Rosario Especialización en Ortopedia y Traumatología HOK Facultad de Medicina instname:Universidad del Rosario reponame:Repositorio Institucional EdocUR Herring. Tachdjian’s Pediatric Orthopaedics. 4ta Ed. Volumen 1. 2010. J.A. Morcuende, M.D. Meyer, L.A. Dolan and S.L. Weinstein. Long-Term Outcome after Open Reduction through an Anteromedial Approach for Congenital Dislocation of the Hip. J Bone Joint Surg Am. 1997;79:810-17 PL Ramsey, S Lasser and GD MacEwen. Congenital dislocation of the hip. Use of the Pavlik harness in the child during the first six months of life. J Bone Joint Surg Am. 1976; 58:1000-1004. Jorge Chmielewski, M.D., Ph.D. Javier Albiñana, M.D., Ph.D. Failures of Open Reduction in Developmental Dislocation of the Hip. J Pediatr Orthop B 11:284–289. M. M. Zamzam, K. I. Khoshhal, A. A. Abak, K. A. Bakarman, A. M. M. AlSiddiky, K. O. AlZain, M. K. Kremli. One-stage bilateral open reduction through a medial approach in developmental dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:113-18. G. Alonso. Tratamiento quirúrgico de la luxación congénita de la cadera vía interna. Carta Ortopédica. Año 8 - Bogotá - junio de 1984 N° 45
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