Cirugía abierta como manejo de enfermedad varicosa pélvica

El dolor pélvico crónico es un motivo frecuente de consulta, que está presente hasta en un 40% de las mujeres, y que afecta de manera considerable su calidad de vida. El síndrome de congestión pélvica asociado a varices constituye un factor etiológico de esta patología; sin embargo, existe poca evid...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores Principales: Celis Salas, Jhon, Naranjo Galvez, Julio Hernando
Otros Autores: Morón Duarte, Lina Sofía
Formato: Tesis de maestría (Master Thesis)
Lenguaje:Español (Spanish)
Publicado: Universidad del Rosario 2012
Materias:
Acceso en línea:http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/3730
id ir-10336-3730
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institution EdocUR - Universidad del Rosario
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topic Varices gonadales
Dolor pélvico crónico
Síndrome de congestión pélvica
Cirugía abierta
Enfermedades de las venas
Varices
Dolor abdominal
Cirugía de la pelvis
gonadal varices
chronic pelvic pain
congestion syndrome
pelvic open surgery
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Celis Salas, Jhon
Naranjo Galvez, Julio Hernando
Cirugía abierta como manejo de enfermedad varicosa pélvica
description El dolor pélvico crónico es un motivo frecuente de consulta, que está presente hasta en un 40% de las mujeres, y que afecta de manera considerable su calidad de vida. El síndrome de congestión pélvica asociado a varices constituye un factor etiológico de esta patología; sin embargo, existe poca evidencia que describa la eficacia y seguridad de la técnica quirúrgica abierta. Este estudio evalúa los resultados clínicos de la cirugía abierta para el manejo de las várices pélvicas. Metodología: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con 94 pacientes con varices gonadales, sometidas a cirugía abierta. Se evaluaron los hallazgos del método diagnóstico, los hallazgos intraoperatorios, y la evolución post operatoria. Resultados: El 85% de las pacientes presentó reflujo bilateral, y 15% reflujo unilateral. Más del 70% reportó presencia de dolor pélvico mayor a 6 meses, dispareunia, dismenorrea, y síntomas urinarios. Se demostraron diferencias estadísticamente significativas cuando se compararon los diámetros reportados en el dúplex, con los medidos intra operatoriamente, específicamente en las mediciones de la vena gonadal derecha, tanto en pacientes con reflujo unilateral (p=0.022) como bilateral (p= 0.017). El 92% de las pacientes presentó mejoría de los síntomas posterior al tratamiento quirúrgico. Conclusiones: La ligadura de las venas ováricas por cirugía abierta es una alternativa terapéutica para el tratamiento de las várices pélvicas, con resultados que demuestran mejoría sintomática importante. El dúplex constituye un método diagnóstico útil, aunque el diámetro de las venas gonadales puede ser subestimado. Palabras clave: varices gonadales, dolor pélvico crónico, síndrome de congestión, pélvica, cirugía abierta
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Metodología: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con 94 pacientes con varices gonadales, sometidas a cirugía abierta. Se evaluaron los hallazgos del método diagnóstico, los hallazgos intraoperatorios, y la evolución post operatoria. Resultados: El 85% de las pacientes presentó reflujo bilateral, y 15% reflujo unilateral. Más del 70% reportó presencia de dolor pélvico mayor a 6 meses, dispareunia, dismenorrea, y síntomas urinarios. Se demostraron diferencias estadísticamente significativas cuando se compararon los diámetros reportados en el dúplex, con los medidos intra operatoriamente, específicamente en las mediciones de la vena gonadal derecha, tanto en pacientes con reflujo unilateral (p=0.022) como bilateral (p= 0.017). El 92% de las pacientes presentó mejoría de los síntomas posterior al tratamiento quirúrgico. Conclusiones: La ligadura de las venas ováricas por cirugía abierta es una alternativa terapéutica para el tratamiento de las várices pélvicas, con resultados que demuestran mejoría sintomática importante. El dúplex constituye un método diagnóstico útil, aunque el diámetro de las venas gonadales puede ser subestimado. Palabras clave: varices gonadales, dolor pélvico crónico, síndrome de congestión, pélvica, cirugía abierta Chronic pelvic pain is a frequent condition for health care outpatient visits, which may occur in up to 40% of women, and that significantly affects quality of life. Pelvic congestion syndrome associated with varicose veins is an etiological factor of this disease, but there is little evidence describing the efficacy and safety of the open surgical technique. This study evaluates the clinical results of open surgery for the management of pelvic varicose veins. Methods: It was conducted a cross sectional study with 94 patients with gonadal varices, who underwent open surgery. We evaluated the diagnostic test findings, intra operative findings, and postoperative evolution. Results: 85% of patients had bilateral reflux, and 15% unilateral reflux. Over 70% reported pelvic pain for more than 6 months, dyspareunia, dysmenorrhea, and urinary symptoms. Statistically significant differences were found when comparing the diameters reported in the duplex, with those measured intra-operatively, specifically of right gonadal vein, both in patients with unilateral (p = 0.022) and bilateral reflux (p = 0.017). 92% of the patients showed improvement of symptoms after surgical treatment. Conclusions: The ovarian vein ligation by open surgery is an therapeutic alternative for the treatment of pelvic varicose veins, with results demonstrating significant symptomatic improvement. The duplex is a useful diagnostic method, although the diameter of the gonadal veins may be underestimated. Key words: gonadal varices, chronic pelvic pain, congestion syndrome, pelvic open surgery 2012-08-09 2012-08-15T19:19:02Z info:eu-repo/semantics/masterThesis info:eu-repo/semantics/acceptedVersion http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/3730 spa http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/ info:eu-repo/semantics/closedAccess application/pdf Universidad del Rosario Especialización en Cirugía General Facultad de Medicina instname:Universidad del Rosario reponame:Repositorio Institucional EdocUR 1. Cadavid LG, García JF, Mejía A, Ligadura de Vasos Gonadales con Técnica Laparoscópica para la Insuficiencia Venosa Pélvica. Rev Colombiana Cirugía 2007; 22(4) : 1-45 2. Istyva´n D, Miklo´s V, Istva´n S, Significance of laparoscopy in the management of chronic pelvic pain. European Journal of obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 133 (2007) 223-226 3. 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