Uso de catéter de venoso central para hepatectomías de donante vivo: una cohorte retrospectiva

Las hepatectomías de donantes vivos para trasplante son una cirugía que cada día se está realizando con más frecuencia dadas ciertas ventajas que ofrece para donante y receptor, y como alternativa para suplir la escasez de hígados cadavéricos. Actualmente no hay claridad sobre el beneficio del uso d...

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Detalles Bibliográficos
Autores Principales: Ramírez Herrera, Laura, Beltrán Ríos, Andrés Guillermo
Otros Autores: Franco Gruntorad, Germán Andrés
Formato: Tesis de maestría (Master Thesis)
Lenguaje:Español (Spanish)
Publicado: Universidad del Rosario 2021
Materias:
Acceso en línea:https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/31022
Descripción
Sumario:Las hepatectomías de donantes vivos para trasplante son una cirugía que cada día se está realizando con más frecuencia dadas ciertas ventajas que ofrece para donante y receptor, y como alternativa para suplir la escasez de hígados cadavéricos. Actualmente no hay claridad sobre el beneficio del uso de catéter venoso central (CVC) para monitorización intraoperatoria. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el sangrado intraoperatorio en donantes llevados a hepatectomía con y sin colocación del CVC para monitorización intraoperatoria. Metodología Se realizó un estudio de cohortes, incluyendo a todos los pacientes llevados a hepatectomías de donante vivo durante el periodo de enero de 2014 a diciembre de 2019 intervenidos en la Fundación Cardioinfantil. Se describieron las características de los pacientes y se comparó el sangrado intraoperatorio en los pacientes con y sin CVC, utilizando el test de U de MannWhitney. Resultados Se incluyeron 120 pacientes adultos durante el periodo evaluado, de cuales 44% tuvieron catéter venoso central. 2 pacientes fueron excluidos del estudio por tratarse de donantes combinados hígado-riñón. No se encontraron diferencias entre los grupos en cuanto a las variables demográficas ni aquellas relacionadas con el manejo anestésico. El sangrado estimado fue similar en los casos con CVC (mediana 200 ml; rango inter-cuartílico: 200-400) y sin CVC (mediana 200 ml; rango inter-cuartílico: 100-300) (Valor p: 0,14), al igual que los deltas de función renal y el uso de cristaloides. Encontramos el uso de CVC se asoció a un mayor tiempo quirúrgico (p<0,01), un mayor requerimiento de unidad de cuidados intensivos (p<0,01), una mayor tasa de reintervención (p=0,04) y una estancia hospitalaria más prolongada (p<0,01). Las complicaciones asociadas al catéter se encuentran dentro de descrito en la literatura Conclusiones Concluimos por lo tanto que, en nuestra población específica, el uso de catéter venoso central como estrategia de ahorro sanguíneo no muestra un claro beneficio.