Artrodesis Metatarsofalángica del Hallux con placa anatómica y tornillo interfragmentario como tratamiento del Hallux Rigidus. Serie de casos

Antecedentes: El hallux rigidus es degeneración de la articulación metatarsofalángica (MTF) del hallux; genera dolor, deformidad, limitación funcional y dolor neuropático. Se indica tratamiento quirúrgico ante fracaso del conservador. Se considera el estándar de cuidado, aunque existen diversos méto...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor Principal: Delgadillo Arias, David
Otros Autores: Morales González, Mauricio
Formato: Tesis de maestría (Master Thesis)
Lenguaje:Español (Spanish)
Publicado: Universidad del Rosario 2020
Materias:
Acceso en línea:https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/30176
Descripción
Sumario:Antecedentes: El hallux rigidus es degeneración de la articulación metatarsofalángica (MTF) del hallux; genera dolor, deformidad, limitación funcional y dolor neuropático. Se indica tratamiento quirúrgico ante fracaso del conservador. Se considera el estándar de cuidado, aunque existen diversos métodos de fijación con evidencia limitada de la efectividad. Objetivo: Describir efectividad (mejora del dolor y complicaciones a corto plazo) de la artrodesis MTF del hallux con método de fijación combinado (placa anatómica dorsal bloqueada y tornillo de compresión interfragmentaria) para el manejo de hallux rígido sintomático. Metodología: Se identificaron 20 casos de artrodesis MTF del hallux con un método de fijación específico en la Fundación Santa Fe de Bogotá 2012 - 2017. Se realizó caracterización demográfica, radiológica y de tratamientos pre quirúrgicos. El desenlace primario fue la mejoría del dolor postoperatorio en la articulación evaluado con escala numérica verbal de 0 a 10 seguimiento mínimo de 1 año. Se realizó prueba t de Student para muestras pareadas. Se utilizó software estadístico Stata. Los desenlaces secundarios incluyeron la tasa de unión de la artrodesis evaluada radiológicamente y tasa de complicaciones. Resultados: Se incluyeron 11 mujeres (12 casos) y 7 hombres (8 casos) de edad promedio 58 años (21-75 años). Radiológicamente, grado II de artrosis 2 casos (10%), grado III 12 casos (60%) y grado IV 6 casos (30%). Previo cirugía, el 35% había fallado a manejos conservadores, el 65% no había realizado ningún tratamiento. Todos reportaron dolor al movimiento preoperatoriamente y 7 casos (35%) dolor en reposo. Seguimiento postoperatorio promedio 58 meses (rango 26-75), hubo disminución estadísticamente significativa del dolor 6.7 ± 2.3 puntos a 0.3 ± 0.2 puntos post operatorio (p < 0.001). Ningún paciente presentó complicaciones infecciosas, de cicatrización o reintervención. Un caso (5%) reportó molestias en otras áreas (aparición de juanetillos). El 86% pudieron regresar a actividad física deportiva sin dolor. Seguimiento radiográfico a 15 casos en tiempo promedio de 14 meses (rango 5-58) identificando signos radiológicos de unión de la artrodesis sin complicaciones asociadas. Conclusión: La artrodesis MTF del hallux con placa anatómica dorsal y tornillo de compresión interfragmentaria resulto en mejoría significativa del dolor con tasas altas de unión y baja de complicaciones para pacientes con hallux rigidus sintomático. Se requieren estudios adicionales comparativos entre este y otros métodos de fijación.