Biometría etmoidal, del complejo osteomeatal y sus variantes anatómicas. Estudio en cadáveres

La anatomía del etmoides y del complejo osteomeatal ha sido la base fundamental de muchos avances científicos especialmente en el campo de la cirugía endoscópica. Por ello el objetivo del presente trabajo es describir la anatomía etmoidal, del complejo osteomeatal y sus variantes anatómicas en los c...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores Principales: Tobar Bonilla, Luz Nelly, Reyes Gelves, Camilo Andrés, Gutiérrez Guauque, Omar Alberto
Formato: Artículo (Article)
Lenguaje:Español (Spanish)
Publicado: ACORL 2018
Materias:
Acceso en línea:https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/25696
https://doi.org/10.37076/acorl.v39i3.242
id ir-10336-25696
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institution EdocUR - Universidad del Rosario
collection DSpace
language Español (Spanish)
topic Etmoides
Complejo osteomeatal
Receso frontal
Proceso unciforme
Bulla etmoidal
Ethmoidal
Osteomeatal complex
Frontal recess
Uncinate process
ethmoidal bulla
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Complejo osteomeatal
Receso frontal
Proceso unciforme
Bulla etmoidal
Ethmoidal
Osteomeatal complex
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ethmoidal bulla
Tobar Bonilla, Luz Nelly
Reyes Gelves, Camilo Andrés
Gutiérrez Guauque, Omar Alberto
Biometría etmoidal, del complejo osteomeatal y sus variantes anatómicas. Estudio en cadáveres
description La anatomía del etmoides y del complejo osteomeatal ha sido la base fundamental de muchos avances científicos especialmente en el campo de la cirugía endoscópica. Por ello el objetivo del presente trabajo es describir la anatomía etmoidal, del complejo osteomeatal y sus variantes anatómicas en los cadáveres del anfiteatro de la Universidad del Rosario, un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos donde se tomaron 20 cabezas, se hicieron disecciones y mediciones en ellas. Se evaluó la concordancia interobservador e intraobservador en las variables numéricas con el paquete SPSS versión 11.5, se halló el coeficiente de correlación intraclase (CCI), el intervalo de confianza (IC) tomando significativo CCI > 0.6; y para las variables categóricas el test de concordancia Kappa, a un nivel de significancia de cinco por ciento (0.05). De los resultados finales, se encontraron promedios para la apófisis Crista Galli de longitud ancho y profundidad. Para la lamela lateral se encontró mayor frecuencia el Keros II en 45% seguida de Keros I (42,5%) y en menor frecuencia Keros III en 12,5%. Se halló el promedio de la longitud antero-posterior y supero-inferior de los cornetes superior, medio y supremo. Se describieron seis variantes anatómicas de la forma del cornete superior y se encontraron cinco variantes anatómicas de la forma del cornete medio. El cornete supremo se encontró en el 15% de los especímenes y se encontraron dos formas del mismo. Fueron observadas 10 variantes anatómicas de la inserción superior de la apófisis unciforme y ocho tipos de inserción inferior del mismo. Se creó una clasificación de la inserción inferior de la apófisis unciforme con respecto al ostium del seno maxilar. En cuanto a la bulla etmoidal se encontraron medidas promedio de 15 x 5.33 mm, el grado de neumatización según la clasificación de Wright fue más frecuente clase III, y se describen cinco variantes anatómicas de la forma de la bulla etmoidal, siendo la más frecuente la típica. Para el complejo osteomeatal se observó la relación del receso frontal con el hiatus semilunaris, el infundíbulo etmoidal, el receso suprabullar, el sinus lateralis y el sinus terminalis, encontrándose ocho variantes anatómicas del drenaje del seno frontal, siendo la más frecuente la tipo cinco en 27,5% de los especímenes. La presencia del receso suprabullar fue en el 85% de los especímenes, el receso retrobullar o sinus lateralis en el 80% y el sinus terminalis en el 52,5%. Se cuantificaron las celdillas etmoidales anteriores y posteriores y se observó la presencia de celdillas de Agger Nasi en 30% y las de Onodi en 5%. Por último se midieron las distancias entre el agujero etmoidal anterior y la unión fronto-nasal (27 mm + 6.41), el etmoidal anterior y el posterior (13.78 mm + 3.14) y el agujero etmoidal posterior y el nervio óptico (16.38 mm + 3.77). Con lo anterior se brinda una herramienta anatómica de utilidad para el cirujano endoscopista en miras de una aplicación quirúrgica con posibilidad de prever complicaciones y con mejores resultados posquirúrgicos.
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Se evaluó la concordancia interobservador e intraobservador en las variables numéricas con el paquete SPSS versión 11.5, se halló el coeficiente de correlación intraclase (CCI), el intervalo de confianza (IC) tomando significativo CCI > 0.6; y para las variables categóricas el test de concordancia Kappa, a un nivel de significancia de cinco por ciento (0.05). De los resultados finales, se encontraron promedios para la apófisis Crista Galli de longitud ancho y profundidad. Para la lamela lateral se encontró mayor frecuencia el Keros II en 45% seguida de Keros I (42,5%) y en menor frecuencia Keros III en 12,5%. Se halló el promedio de la longitud antero-posterior y supero-inferior de los cornetes superior, medio y supremo. Se describieron seis variantes anatómicas de la forma del cornete superior y se encontraron cinco variantes anatómicas de la forma del cornete medio. El cornete supremo se encontró en el 15% de los especímenes y se encontraron dos formas del mismo. Fueron observadas 10 variantes anatómicas de la inserción superior de la apófisis unciforme y ocho tipos de inserción inferior del mismo. Se creó una clasificación de la inserción inferior de la apófisis unciforme con respecto al ostium del seno maxilar. En cuanto a la bulla etmoidal se encontraron medidas promedio de 15 x 5.33 mm, el grado de neumatización según la clasificación de Wright fue más frecuente clase III, y se describen cinco variantes anatómicas de la forma de la bulla etmoidal, siendo la más frecuente la típica. Para el complejo osteomeatal se observó la relación del receso frontal con el hiatus semilunaris, el infundíbulo etmoidal, el receso suprabullar, el sinus lateralis y el sinus terminalis, encontrándose ocho variantes anatómicas del drenaje del seno frontal, siendo la más frecuente la tipo cinco en 27,5% de los especímenes. La presencia del receso suprabullar fue en el 85% de los especímenes, el receso retrobullar o sinus lateralis en el 80% y el sinus terminalis en el 52,5%. Se cuantificaron las celdillas etmoidales anteriores y posteriores y se observó la presencia de celdillas de Agger Nasi en 30% y las de Onodi en 5%. Por último se midieron las distancias entre el agujero etmoidal anterior y la unión fronto-nasal (27 mm + 6.41), el etmoidal anterior y el posterior (13.78 mm + 3.14) y el agujero etmoidal posterior y el nervio óptico (16.38 mm + 3.77). Con lo anterior se brinda una herramienta anatómica de utilidad para el cirujano endoscopista en miras de una aplicación quirúrgica con posibilidad de prever complicaciones y con mejores resultados posquirúrgicos. Ethmoidal and osteomeatal complex anatomy had been fundamental base of several scientific advances, especially in endoscopic sinus surgery. The objective of this study is to describe ethmoidal anatomy, osteomeatal complex and its anatomical variations in corpse ?s anphitheater of the Rosario University; in an observational descriptive study type case series. Twenty heads (20) were evaluated with interobserver and intraobserver measures in numercial variables with SPSS version 11.5, it was obtained the intraclass correlation coefficient (ICC), the confidence interval (CI) with significance ICC>0,6 and categorical Kappa variable test with level of significance of five percent (0.05). Of the final outcomes, Crista galli process wide and depth length was obtained. Lateral lamella was more frequent Keros type II (45%) than type I (42,5%) and type III (12,5%). For the superior, supreme and middle turbinates was found its length and incidence. Six anatomical variations of the superior attachment of the uncinate process and five anatomical variations of the form of middle turbinate were described. The supreme turbinate was found in 15% of the specimens and there were two forms of it. Ten anatomical variations of the superior attachment of the unciform process and eight types of its inferior attachment were found. It was created a new classification of inferior attachment of uncinate process with relation to the maxillary ostia. The measurement of the ethmoidal bulla was of 15 x 5.33 mm, the most common degree of pneumatization found was grade III rather than grade II, according to the Wright classification, and there were described five anatomical variants of the form of the ethmoidal bulla being the typical type the more common. For the osteomeatal complex, it was observed the relation of the frontal recess with the hiatus semilunaris, the ethmoidal infundibulum, suprabullar recess, the sinus lateralis and sinus teminalis, finding eight anatomical variants of drainage of the frontal sinus, being more frequent type five in 27,5% of the specimens. The presence of the suprabular recess was in 85% of the specimens, the retrobular recess or sinus lateralis in 80% and the sinus terminals in 52,2% of the specimens. The anterior and posterior ethmoidals cells were quantified and the presence of the Agger Nassi cells was in 30% and the Onodi in 5% of the specimens.Finally measures of distances between anterior ethmoidal artery and fronto-nasal junction (27 mm + 6.41), anterior ethmoidal and posterior ethmoidal artery (13.78 mm + 3.14) and posterior ethmoidal artery and optic nerve (16.38 mm + 3.77).This study brings an anatomic tool for the endoscopic surgeon in view of a surgical application with the possibility of foreseeing complications and obtain better postsurgical outcomes.Keys word: Ethmoidal, osteomeatal complex, frontal recess, uncinate process, ethmoidal bulla. 2018-08-27 2020-07-30T21:01:55Z info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion ISSN: 0120-8411 ISSN: 2539-0856 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/25696 https://doi.org/10.37076/acorl.v39i3.242 spa info:eu-repo/semantics/openAccess application/pdf ACORL instname:Universidad del Rosario
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