Masa ósea de la columna lumbar y cadera en pacientes diagnosticados con artritis reumatoidea: prevalencia y factores asociados

ANTECEDENTES. La osteoporosis (OP) es una enfermedad que afecta al esqueleto óseo y produce un conjunto de alteraciones en donde el resultado es una disminución de la masa ósea que tiene como consecuencia final un aumento en la fragilidad ósea, con la consiguiente tendencia a las fracturas. OBJETIVO...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor Principal: Bartolomeu Zúñiga, Manuel Ernesto
Otros Autores: Torres De Galvis, Yolanda
Formato: Tesis de maestría (Master Thesis)
Lenguaje:Español (Spanish)
Publicado: Universidad del Rosario 2020
Materias:
Hip
Acceso en línea:https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/25398
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Osteoporosis
Densidad mineral ósea
Columna lumbar
Cadera
Incidencia & prevención de la enfermedad
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Osteoporosis
Densidad mineral ósea
Columna lumbar
Cadera
Incidencia & prevención de la enfermedad
Rheumatoid arthritis
Osteoporosis
Bone mineral density
Lumbar spine
Hip
Bartolomeu Zúñiga, Manuel Ernesto
Masa ósea de la columna lumbar y cadera en pacientes diagnosticados con artritis reumatoidea: prevalencia y factores asociados
description ANTECEDENTES. La osteoporosis (OP) es una enfermedad que afecta al esqueleto óseo y produce un conjunto de alteraciones en donde el resultado es una disminución de la masa ósea que tiene como consecuencia final un aumento en la fragilidad ósea, con la consiguiente tendencia a las fracturas. OBJETIVO. Determinar la prevalencia del grado de desmineralización ósea, medido por técnica DXA (absorciometría dual de rayos X, densitometría ósea) en la columna lumbar y cadera, en una población de mujeres con edades entre los 45 y 75 años, con diagnóstico de artritis reumatoidea (AR), que cumplan los criterios EULAR/ACR y así poder determinar su posible relación con los factores clínicos y demográficos de los pacientes a estudiar. METODOLOGÍA. Estudio observacional analítico de corte transversal en 278 pacientes atendidos en la IPS Riesgo de Fractura S.A. CAYRE, en la ciudad de Bogotá. Se estimó la prevalencia de la desmineralización ósea, la razón de prevalencia o disparidad (RP) y los intervalos de confianza (IC) del 95%, aplicando el modelo de regresión logística para el control de las variables de confusión. RESULTADOS. Se encontró una prevalencia de desmineralización ósea o baja densidad ósea en el 17 % de la muestra y al calcular cada una de las vértebras por separado, se observó una prevalencia en L1:24%, L2:23%, L3:37%, L4:37% y en cadera: 29%. Las variables que presentaron significancia estadística en el análisis bivariado se incluyeron en el análisis multivariado, estas fueron, la edad entre 45 a 60 años con una RP de 9,09 con IC 95% entre 3,78 y 29,67 y el valor normal de la escala DAS28 con una RP de 3,49 con IC 95% entre 1,17 y 10,41 aceptándose su asociación como factores de riesgo que influyen en la desmineralización ósea. DISCUSIÓN. En el presente estudio se encontró una prevalencia de desmineralización baja, en comparación con la reportada en la literatura
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Determinar la prevalencia del grado de desmineralización ósea, medido por técnica DXA (absorciometría dual de rayos X, densitometría ósea) en la columna lumbar y cadera, en una población de mujeres con edades entre los 45 y 75 años, con diagnóstico de artritis reumatoidea (AR), que cumplan los criterios EULAR/ACR y así poder determinar su posible relación con los factores clínicos y demográficos de los pacientes a estudiar. METODOLOGÍA. Estudio observacional analítico de corte transversal en 278 pacientes atendidos en la IPS Riesgo de Fractura S.A. CAYRE, en la ciudad de Bogotá. Se estimó la prevalencia de la desmineralización ósea, la razón de prevalencia o disparidad (RP) y los intervalos de confianza (IC) del 95%, aplicando el modelo de regresión logística para el control de las variables de confusión. RESULTADOS. Se encontró una prevalencia de desmineralización ósea o baja densidad ósea en el 17 % de la muestra y al calcular cada una de las vértebras por separado, se observó una prevalencia en L1:24%, L2:23%, L3:37%, L4:37% y en cadera: 29%. Las variables que presentaron significancia estadística en el análisis bivariado se incluyeron en el análisis multivariado, estas fueron, la edad entre 45 a 60 años con una RP de 9,09 con IC 95% entre 3,78 y 29,67 y el valor normal de la escala DAS28 con una RP de 3,49 con IC 95% entre 1,17 y 10,41 aceptándose su asociación como factores de riesgo que influyen en la desmineralización ósea. DISCUSIÓN. En el presente estudio se encontró una prevalencia de desmineralización baja, en comparación con la reportada en la literatura BACKGROUND. Osteoporosis (OP) is a disease that affects the skeleton of the bone and produces a series of alterations where the result is a decrease in bone mass that ultimately results in an increase in bone fragility, with the consequent tendency to fracture. OBJECTIVE. To determine the prevalence of the degree of bone demineralization, measured by the DXA technique (dual X-ray absorptiometry, bone densitometry) in the lumbar spine and hip, in a population of women between the ages of 45 and 75, diagnosed with rheumatoid arthritis ( AR), that meet the EULAR / ACR criteria and thus be able to determine its possible relationship with the clinical and demographic factors of the patients to be studied. METHODOLOGY. Cross-sectional analytical observational study in 278 patients treated at the IPS Riesgo de Fractura S.A. CAYRE, in the city of Bogotá. The prevalence of bone demineralization, the prevalence or disparity ratio (RP) and the 95% confidence intervals (CI) were estimated, applying the logistic regression model to control for confounding variables. RESULTS. A prevalence of bone demineralization or low bone density was found in 17% of the sample and when calculating each of the vertebrae separately, a prevalence was observed in L1: 24%, L2: 23%, L3: 37%, L4 : 37% and hip: 29%. The variables that presented statistical significance in the bivariate analysis were included in the multivariate analysis, these were, age between 45 to 60 years with a RP of 9.09 with 95% CI between 3.78 and 29.67 and the normal value of the DAS28 scale with a RP of 3.49 with a 95% CI between 1.17 and 10.41, accepting its association as risk factors that influence bone demineralization. DISCUSSION. In the present study, a low prevalence of demineralization was found, compared to that reported in the literature. 2020-07-06 2020-07-13T18:07:00Z info:eu-repo/semantics/masterThesis info:eu-repo/semantics/acceptedVersion https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/25398 spa Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/ info:eu-repo/semantics/openAccess application/pdf Universidad del Rosario Maestría en Epidemiología Maestría en Actividad Física y Salud instname:Universidad del Rosario reponame:Repositorio Institucional EdocUR Solomon DH, Katz JN, Cabral D, Patrick AR, Bukowski JF, Coblyn JS. Osteoporosis management in patients with rheumatoid arthritis: Evidence for improvement. Arthritis Rheum. 2006; 55:873-7. Nolla JM, Gomez-Vaquero C, Romera M, Roig-Vilaseca D, Rozadilla A, Mateo L, et al. Osteoporotic vertebral fracture in clinical practice. 669 patients diagnosed over a 10 year period. J Rheumatol. 2001; 28:2289-93. World Health Organization. (2003). Prevention and management of osteoporosis. (Informe No. 921). Ginebra: WHO Scientific Group. Stein E, Shane E. Secondary osteoporosis. Endocrinol Metab Clin N Am 2003; 32: 115-134. Fitzpatrick L. Secondary causes of osteoporosis. Mayo Clin Proc 2002; 77: 453-468. Zanchetta, J., and S. MacDonald. "Auditoría Regional de América Latina. Epidemiología, costos e impacto de la osteoporosis en 2012." Obtenido de International Osteoporosis Foundation: http://osteoporosisinlatinamerica. com/es/key-findings-in-latinamerica-in-2012. Clark P, Cons-Molina F, Delezé M, Ragi-Eis S, Haddock L, Zanchetta JR, Jaller JJ, Palermo L, Talavera JO, Messina DO, Morales-Torres, Salmeron J, Navarrete A, Suarez E, Pérez CM, Cummings SR (2009) The prevalence of vertebral fractures in Latin American countries: The Latin-American Vertebral Osteoporosis Study (LAVOS). Osteoporos Int 2009:275-282. Carmona F (1999) Osteoporosis en Santa Fe de Bogatá. Instituto Nacional de Salud, Santa Fe de Bogatá Clark P, Chico G, Carlos F, Zamudio F, Pereira RMR, Zanchetta J, et al. Osteoporosis in Latin America: panel expert review. Medwave 2013;13(8):e5791 Ardila E Epidemiology of Osteoporosis in Colombia (2001) (Abstract). Bone 29:297 . Guler-Yuksel, J. Bijsterbosch, Y.P. Goekoop-Ruiterman, J.K. de Vries-Bouwstra, H.K. Ronday, et al., Bone mineral density in patients with recently diagnosed, active rheumatoid arthritis, Ann. Rheum. Dis. 66 (2007) 1508–1512. Carmona F. Osteoporosis en Santa Fe de Bogotá. Santa Fe de Bogotá, Colombia: Instituto Nacional de Salud, 1999. Morales-Torres J, Gutiérrez-Ureña S, Osteoporosis Committee of PANLAR (2004) the Burden of Osteoporosis in Latin America. Osteoporos Int 15:625-632 Orstavik RE, Haugeberg G, Uhlig T, et al. Vertebral deformities in 229 female patients with rheumatoid arthritis: associations with clinical variables and bone mineral density. Arthritis Rheum. 2003;49:355–60 Deodhar AA, Woolf AD. Bone mass measurement and bone metabolism in rheumatoid arthritis: a review. Br J Rheumatol 1996; 35:309–22. Hooyman JR, Melton LJ III, Nelson AM, O’Fallon WM, RiggsBL. Fractures after rheumatoid arthritis: a population-based study. Arthritis Rheum 1984; 27:1353–61 Peel NF, Moore DJ, Barrington NA, Bax DE, Eastell R. Risk of vertebral fracture and relationship to bone mineral density in steroid treated rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1995;54: 801–6. Spector TD, Hall GM, McCloskey EV, Kanis JA. Risk of vertebral fracture in women with rheumatoid arthritis. BMJ 1993;306:558. Ibanez M, Ortiz AM, Castrejon I, et al. A rational use of glucocorticoids inpatients with early arthritis has a minimal impact on bone mass. Arthritis Res Ther.2010;12:R50. DEAL, Chad. Bone loss in rheumatoid arthritis: systemic, periarticular, and focal. Current rheumatology reports, 2012, vol. 14, no 3, p. 231-237. Roux C. 2011 Osteoporosis in inflammatory joint diseases. Osteoporos Int 22:421e433. Lodder MC, de Jong Z, Kostense PJ, et al. 2004 Bone mineral density in patients with rheumatoid arthritis: relation between disease severity and low bone mineral density. Ann Rheum Dis 63:1576e1580. Lodder MC, Haugeberg G, Lems WF, et al. 2003 Radiographic damage associated with low bone mineral density and vertebral deformities in rheumatoid arthritis: the Oslo-Truro-Amsterdam (OSTRA) collaborative study. Arthritis Rheum 49:209e215. Sinigaglia L, Nervetti A, Mela Q, et al. 2000 A multicenter cross sectional study on bone mineral density in rheumatoid arthritis.Italian Study Group on Bone Mass in Rheumatoid Arthritis. J Rheumatol 27:2582e2589 Haugeberg G, Uhlig T, Falch JA, et al. 2000 Bone mineral density and frequency of osteoporosis in female patients with rheumatoid arthritis: results from 394 patients in the Oslo County Rheumatoid Arthritis register. Arthritis Rheum 43:522e530. Gough AK, Lilley J, Eyre S, et al. 1994 Generalized bone loss in patients with early rheumatoid arthritis. Lancet 344:23e27. Kinjo M, Setoguchi S, Solomon D. Bone mineral density in older adult patients with rheumatoid arthritis: an analysis of NHANES III. J Rheumatol 2007;34:1971_5. Ørstavik RE, Haugeberg G, Mowinckel P et al. Vertebral deformities in rheumatoid arthritis: a comparison with population based controls. Arch Intern Med 2004;164:420_5. Haugeberg G, Uhlig T, Falch JA et al. Bone mineral density and frequency of osteoporosis in female patients with rheumatoid arthritis: results from 394 patients in the Oslo County Rheumatoid Arthritis register. Arthritis Rheum 2000;43:522_30. Haugeberg G, Uhlig T, Falch JA et al. Reduced bone mineral density in male rheumatoid arthritis patients: frequencies and associations with demographic and disease variables in ninety-four patients in the Oslo County Rheumatoid Arthritis Register. Arthritis Rheum 2000;43:2776_2784. Van Staa T, Geusens P, Bijlsma J et al. Clinical assessment of the long-term risk of fracture in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2006; 54: 3104_12. Peris P, Guan˜abens N, Martı´nez de Osaba MJ, Monegal A,A´ lvarez L, Pons F, et al.Clinical characteristics and etiologic factors of premenopausal osteoporosis in a group of Spanish women. Semin Arthritis Rheum. 2002; 32:64–70. NIH Consensus Development Panel. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA. 2001; 285:785–95. Martin JC, Munro R, Campbell MK, Reid DM. Effects of disease and corticosteroids on appendicular bone mass in postmenopausal women with rheumatoid arthritis: comparison with axial measurements. Br J Rheumatol 1997;36:43–9. Kanis JA. Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk. Lancet.2002;359:1929–36. Kroger H, Honkanen R, Saarikoski S, Alhava E. Decreased axial bone mineral density in perimenopausal women with rheumatoid arthritis—a population based study. Ann Rheum Dis 1994;53: 18–23. Kvien TK, Glennås A, Knudsrød OG, Smedstad LM, Mowinckel P, Førre Ø. The prevalence and severity of rheumatoid arthritis in Oslo: results from a county register and a population survey. Scand J Rheumatol 1997;26:412–8. Consensus Development Conference. Prophylaxis and treatment of osteoporosis. Am J Med 1991;90:107–10 American College of Rheumatology Task Force on Osteoporosis Guidelines. Recommendations for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. Arthritis Rheum 1996;39: 1791–801. Lems WF, Dijkmans BA. Should we look for osteoporosis in patients with rheumatoid arthritis? Ann Rheum Dis 1998;57: 325–7. Kanis J, Melton L, Christiansen C, Johnston C, Khaltaev N. The diagnosis ofosteoporosis. J Bone Miner Res 1994;9:1137-41. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausalosteoporosis: report of a WHO Study Group. Geneva: WHO; 1994. Tech. rep. series. South Paul J, Osteoporosis: Part I. Evaluation and Assessment. AAFP 2001;63:897-904 Brunader R, Shelton D. Radiologic Bone Assessment in the evaluation ofosteoporosis.AAPF 2002;65:1357-64. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham 3rd CO, et al.2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. AnnRheum Dis. 2010;69:1580–8. Organización Panamericana de la Salud. OPS. (1995). Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud. La organización Recuperado de: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/INTOR/CIE 10.zip Svensson B, Andersson MLE, Bala S, et al Long-term sustained remission in a cohort study of patients with rheumatoid arthritis: choice of remission criteria BMJ Open 2013;3:e003554. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003554 Ugarte-Gil Manuel F, Acevedo-Vásquez Eduardo M, Alarcón Graciela S. Terapia biológica en enfermedades reumatológicas. Rev Med Hered [Internet]. 2013 Abr [citado 2017 Dic 08] ; 24( 2 ): 141-155. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018130X2013000200008&lng=es González Naranjo, Luis Alonso, & Molina Restrepo, José Fernando. (2010). Evaluación de la inflamación en el laboratorio. Revista Colombiana de Reumatología, 17(1), 35-47 PONTÓN, RB Ching, et al. Factores de riesgo para osteoporosis y osteopenia en 707 mujeres seleccionadas en Bogotá. Revista Española de Enfermedades Metabólicas Oseas, 2001, vol. 10, no 3, p. 86-9 Hauser B, Riches P, Ralston S. Predictors of osteoporosis in rheumatoid arthritis: Retrospective cohort study. Bone. 2012;50:S135 Adami G, Fassio A, Rossini M, et al. Osteoporosis in Rheumatic Diseases. Int J Mol Sci. 2019;20(23):5867. Published 2019 Nov 22. doi:10.3390/ijms20235867
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