Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo

Introducción: El óptimo manejo de la sedación, analgesia y delirium ofrece al paciente crítico comodidad y seguridad, facilita el buen desarrollo de medidas de soporte y manejo integral y disminuye complicaciones, impactando en un mejor desenlace. Objetivo: Actualizar la Guía de práctica clínica bas...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores Principales: Celis-Rodríguez, E., Birchenall, C., de la Cal, M.Á., Castorena Arellano, G., Hernández, A., Ceraso, D., Díaz Cortés, J.C., Dueñas Castell, C., Jimenez, E.J., Meza, J.C., Muñoz Martínez, T., Sosa García, J.O., Pacheco Tovar, C., Pálizas, F., Pardo-Oviedo, Juan Mauricio, Pinilla, D-I., Raffán-Sanabria, F., Raimondi, N., Righy Shinotsuka, C., Suárez, M., Ugarte, S., Rubiano, S.
Formato: Artículo (Article)
Lenguaje:Español (Spanish)
Publicado: Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias 2013
Materias:
Acceso en línea:https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/24775
https://doi.org/10.1016/j.medin.2013.04.001
https://doi.org/10.1016/j.medine.2013.04.002
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institution EdocUR - Universidad del Rosario
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topic Agitación
Analgesia
Bundle
Cuidado Intensivo
Delirium
Dolor
Grado de Recomendación
Guía de práctica clínica
Medicina basada en la evidencia
Sedación
Analgesic agent
Benzodiazepine derivative
Dexmedetomidine
Haloperidol
Neuroleptic agent
Sedative agent
Adult
Analgesia
Article
Critically ill patient
Disease control
Drug indication
Drug use
Evidence based medicine
Health care quality
Human
Intensive care
Intensive care psychosis
Intensivist
Onset age
Outcomes research
Pain
Practice guideline
Risk assessment
Sedation
Agitación
Agitation
Analgesia
Bundle
Cuidado intensivo
Delirium
Dolor
Evidence based medicine
Grading of recommendations
Grado de recomendación
Guía de práctica clínica
Intensive care
Medicina basada en la evidencia
Pain
Sedación
Sedation
Algorithms
Analgesia
Cardiac surgical procedures
Conscious sedation
Critical care
Critical illness
Deep sedation
Delirium
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Intensive care
Liver failure
Nervous system diseases
Postoperative care
Renal insufficiency
Respiration
artificial
Substance withdrawal syndrome
Ventilator weaning
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Adult
Analgesia
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Human
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Agitation
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Celis-Rodríguez, E.
Birchenall, C.
de la Cal, M.Á.
Castorena Arellano, G.
Hernández, A.
Ceraso, D.
Díaz Cortés, J.C.
Dueñas Castell, C.
Jimenez, E.J.
Meza, J.C.
Muñoz Martínez, T.
Sosa García, J.O.
Pacheco Tovar, C.
Pálizas, F.
Pardo-Oviedo, Juan Mauricio
Pinilla, D-I.
Raffán-Sanabria, F.
Raimondi, N.
Righy Shinotsuka, C.
Suárez, M.
Ugarte, S.
Rubiano, S.
Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo
description Introducción: El óptimo manejo de la sedación, analgesia y delirium ofrece al paciente crítico comodidad y seguridad, facilita el buen desarrollo de medidas de soporte y manejo integral y disminuye complicaciones, impactando en un mejor desenlace. Objetivo: Actualizar la Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo publicada en Medicina Intensiva en el 2007 y dar recomendaciones para el manejo de la sedación, analgesia y delirium. Metodología: Se reunió un grupo de 21 intensivistas procedentes de 9 países de la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, 3 de ellos además especialistas en epidemiología clínica y metodología para elaboración de guías. Se acogió la propuesta del Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group para emitir el grado de recomendación y evaluar la calidad de la evidencia. La fuerza de las recomendaciones fue calificada como 1 = fuerte, o 2 = débil, y la calidad de la evidencia como A = alta, B = moderada, o C = baja. Expertos en búsqueda de literatura apoyaron con esta estrategia de búsqueda: MEDLINE a través de PUBMED, bases de datos de la biblioteca Cochrane a través de The Cochrane Library y la base de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud. Los miembros asignados a las 11 secciones de la guía, basándose en la revisión de la literatura, presentaron las recomendaciones, sustentadas y discutidas en sesiones plenarias, aprobando aquellas que superaron el 80% del consenso. La elaboración de las guías contó con el soporte de la Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo. Resultados: Para la elaboración de la guía fueron finalmente seleccionadas 467 referencias, observándose un importante aumento en el número y calidad de los estudios, permitiendo realizar 64 fuertes recomendaciones con evidencia alta y moderada, contrastando con las 28 de la edición anterior. Conclusiones: Esta guía contiene recomendaciones y sugerencias basadas en la mejor evidencia para el manejo de la sedación, analgesia y delirium del paciente crítico, incluyendo un paquete de medidas (bundle). Se destacan: evaluación del dolor y la agitación/sedación mediante escalas; usar inicialmente opioides para el control de la analgesia, adicionando técnicas multimodales para disminuir consumo de opioides; promover el menor nivel de sedación necesario, evitando la sobresedación; en caso de requerir medicamentos sedantes, escoger el más apropiado, evitando el uso rutinario de benzodiazepinas; por último, identificar factores de riesgo para delirium, prevenirlo, diagnosticarlo y manejarlo, con el medicamento más conveniente, ya sea haloperidol, antipsicóticos atípicos o dexmedetomidina, evitando el uso de benzodiazepinas y disminuyendo el uso de opioides. © 2013 Elsevier España, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados
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Agitación Analgesia Bundle Cuidado Intensivo Delirium Dolor Grado de Recomendación Guía de práctica clínica Medicina basada en la evidencia Sedación Analgesic agent Benzodiazepine derivative Dexmedetomidine Haloperidol Neuroleptic agent Sedative agent Adult Analgesia Article Critically ill patient Disease control Drug indication Drug use Evidence based medicine Health care quality Human Intensive care Intensive care psychosis Intensivist Onset age Outcomes research Pain Practice guideline Risk assessment Sedation Agitación Agitation Analgesia Bundle Cuidado intensivo Delirium Dolor Evidence based medicine Grading of recommendations Grado de recomendación Guía de práctica clínica Intensive care Medicina basada en la evidencia Pain Sedación Sedation Algorithms Analgesia Cardiac surgical procedures Conscious sedation Critical care Critical illness Deep sedation Delirium Humans Intensive care Liver failure Nervous system diseases Postoperative care Renal insufficiency Respiration artificial Substance withdrawal syndrome Ventilator weaning Agitation Analgesia Bundle Delirium Evidence based medicine Grading of recommendations Intensive care Pain Sedation Introducción: El óptimo manejo de la sedación, analgesia y delirium ofrece al paciente crítico comodidad y seguridad, facilita el buen desarrollo de medidas de soporte y manejo integral y disminuye complicaciones, impactando en un mejor desenlace. Objetivo: Actualizar la Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo publicada en Medicina Intensiva en el 2007 y dar recomendaciones para el manejo de la sedación, analgesia y delirium. Metodología: Se reunió un grupo de 21 intensivistas procedentes de 9 países de la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, 3 de ellos además especialistas en epidemiología clínica y metodología para elaboración de guías. Se acogió la propuesta del Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group para emitir el grado de recomendación y evaluar la calidad de la evidencia. La fuerza de las recomendaciones fue calificada como 1 = fuerte, o 2 = débil, y la calidad de la evidencia como A = alta, B = moderada, o C = baja. Expertos en búsqueda de literatura apoyaron con esta estrategia de búsqueda: MEDLINE a través de PUBMED, bases de datos de la biblioteca Cochrane a través de The Cochrane Library y la base de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud. Los miembros asignados a las 11 secciones de la guía, basándose en la revisión de la literatura, presentaron las recomendaciones, sustentadas y discutidas en sesiones plenarias, aprobando aquellas que superaron el 80% del consenso. La elaboración de las guías contó con el soporte de la Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo. Resultados: Para la elaboración de la guía fueron finalmente seleccionadas 467 referencias, observándose un importante aumento en el número y calidad de los estudios, permitiendo realizar 64 fuertes recomendaciones con evidencia alta y moderada, contrastando con las 28 de la edición anterior. Conclusiones: Esta guía contiene recomendaciones y sugerencias basadas en la mejor evidencia para el manejo de la sedación, analgesia y delirium del paciente crítico, incluyendo un paquete de medidas (bundle). Se destacan: evaluación del dolor y la agitación/sedación mediante escalas; usar inicialmente opioides para el control de la analgesia, adicionando técnicas multimodales para disminuir consumo de opioides; promover el menor nivel de sedación necesario, evitando la sobresedación; en caso de requerir medicamentos sedantes, escoger el más apropiado, evitando el uso rutinario de benzodiazepinas; por último, identificar factores de riesgo para delirium, prevenirlo, diagnosticarlo y manejarlo, con el medicamento más conveniente, ya sea haloperidol, antipsicóticos atípicos o dexmedetomidina, evitando el uso de benzodiazepinas y disminuyendo el uso de opioides. © 2013 Elsevier España, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados Introduction: Optimal management of sedation, analgesia and delirium offers comfort and security for the critical care patient, allows support measures to be applied more easily and enables an integral approach of medical care, at the same time that lowers the incidence of complications, wich translates in better patient outcomes. Objective: To update the Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo published in Medicina Intensiva in 2007, and give recommendations for the management of sedation, analgesia, and delirium. Methodology: A group of 21 intensivists from 9 countries of the Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, 3 of them also specialists in clinical epidemiology and methodology, gathered for the development of guidelines. Assessment of evidence quality and recommendations were made based on the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation system. Strength of recommendations was classified as 1. =. strong, or 2. =. weak, and quality of evidence as A. =. high, B. =. moderate, or C. =. low. Two authors searched the following databases: MEDLINE through PUBMED, The Cochrane Library and Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud and retrieved pertinent information. Members assigned to the 11 sections of the guidelines, based on the literature review, formulated the recommendations, that were discussed in plenary sessions. Only those recommendations that achieved more than 80% of consensus were approved for the final document. The Colombian Association of Critical Medicine and Intensive Care (AMCI) supported the elaboration of this guidelines. Results: Four hundred sixty-seven articles were included for review. An increase in number and quality of publications was observed. This allowed to generate 64 strong recommendations with high and moderate quality of evidence in contrast to the 28 recommendations of the previous edition. Conclusions: This Guidelines contains recommendations and suggestions based on the best evidence available for the management of sedation, analgesia and delirium of the critically ill patient, including a bundle of strategies that serves this purpose. We highlight the assessment of pain and agitation/sedation through validated scales, the use of opioids initially to apropiate analgesic control, associated with multimodal strategies in order to reduce opioide consumption; to promote the lowest level of sedation necessary avoiding over-sedation. Also, in case of the need of sedatives, choose the most appropiate for the patient needs, avoiding the use of benzodiazepines and identify risk factors for delirium, in order to prevent its occurrence, diagnose delirium and treat it with the most suitable pharmacological agent, whether it is haloperidol, atypical antipsychotics or dexmedetomidine, once again, avoiding the use of benzodiazepines and decreasing the use of opioids. © 2013 Elsevier España, S.L. y SEMICYUC. 2013-11 2020-06-11T13:21:13Z info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion 1578-6749 0210-5691 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/24775 https://doi.org/10.1016/j.medin.2013.04.001 https://doi.org/10.1016/j.medine.2013.04.002 spa info:eu-repo/semantics/closedAccess application/pdf Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias instname:Universidad del Rosario
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