Evaluación del rendimiento diagnóstico de creatinina comparado con el gasto urinario en lesión renal aguda en pacientes críticamente enfermos. Revisión sistemática y metaanálsis

Introducción: La lesión renal aguda (LRA) está presente en más del 50% de los pacientes en cuidado intensivo (UCI), aumentando la morbilidad y mortalidad. El diagnóstico se realiza con creatinina y gasto urinario (GU), pero no es clara la capacidad diagnostica de estos. Objetivo: comparar el rendimi...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores Principales: Vargas Brochero, Maria José, Hurtado Uriarte, Maite
Otros Autores: Buitrago Garcia, Diana Carolina
Formato: Tesis de maestría (Master Thesis)
Lenguaje:Español (Spanish)
Publicado: Universidad del Rosario 2019
Materias:
Acceso en línea:https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/20491
Descripción
Sumario:Introducción: La lesión renal aguda (LRA) está presente en más del 50% de los pacientes en cuidado intensivo (UCI), aumentando la morbilidad y mortalidad. El diagnóstico se realiza con creatinina y gasto urinario (GU), pero no es clara la capacidad diagnostica de estos. Objetivo: comparar el rendimiento diagnóstico de creatinina versus GU en LRA en pacientes críticos. Metodología: Revisión sistemática de la literatura, desde el 2004, sin límite de idiomas, en humanos con LRA en UCI, con diagnóstico basado en creatinina y gasto urinario. Resultados: Se incluyeron 12 estudios en el análisis cualitativo con 41.512 pacientes. Y 4 estudios en el metaanálisis con 36,309 pacientes. Se evaluó sensibilidad y especificidad de GU versus creatinina, en 4 estudios con definición KDIGO encontrando; sensibilidad de 0.66 [IC 95% 0.51 - 0.78] y especificidad de 0.65 [IC 95% 0.48 - 0.79]. Con un OR para GU de 4 (3-5), LR +1,89 (IC 95% 1,4-2,51) y LR - 0,53 (0,44-0,63) y un área bajo la curva ROC de 0,70. Sin embargo pacientes identificados por GU eran falsamente clasificados como falsos positivos. Lo que nos llevó a comparar ambas herramientas contra el constructo. Encontrando: para GU sensibilidad de 0.80 [ IC 95% 0.70 - 0.87) y para creatinina sensibilidad del 0.59 [ IC 95% 0.54 - 0.65]. Conclusión: El GU es una prueba diagnóstica con mayor sensibilidad que la creatinina. Podría permitir mayores diagnósticos y más tempranos. No logramos contestar preguntas sobre impacto en mortalidad y estancia hospitalaria, por lo que deben realizarse estudios adicionales