Características de transfusión en pacientes llevados a cirugía no cardiaca de urgencia. Fundación Cardioinfantil, 2010 - 2016

INTRODUCCIÓN: La transfusión de hemoderivados en el paciente quirúrgico es una medida, en muchas ocasiones necesaria, para garantizar la estabilidad hemodinámica y el adecuado aporte de oxígeno a los tejidos, sin embargo, no está exenta de riesgos. Siendo una medida con un gran impacto clínic...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor Principal: Quintero Ibarra, Diana Sofía
Otros Autores: Montes R, Félix
Formato: Tesis de maestría (Master Thesis)
Lenguaje:Español (Spanish)
Publicado: Universidad del Rosario 2018
Materias:
Acceso en línea:http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/18295
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institution EdocUR - Universidad del Rosario
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topic Transfusión
Cirugía no cardíaca de urgencia
Características
Farmacología & terapéutica
Transfusión de sangre
Urgencias médicas
Noncardiac emergency surgery
Transfusion practices
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Cirugía no cardíaca de urgencia
Características
Farmacología & terapéutica
Transfusión de sangre
Urgencias médicas
Noncardiac emergency surgery
Transfusion practices
Quintero Ibarra, Diana Sofía
Características de transfusión en pacientes llevados a cirugía no cardiaca de urgencia. Fundación Cardioinfantil, 2010 - 2016
description INTRODUCCIÓN: La transfusión de hemoderivados en el paciente quirúrgico es una medida, en muchas ocasiones necesaria, para garantizar la estabilidad hemodinámica y el adecuado aporte de oxígeno a los tejidos, sin embargo, no está exenta de riesgos. Siendo una medida con un gran impacto clínico, ha sido ampliamente estudiada en población de cirugía ortopédica, general, cardiaca y de trasplante, sin embargo, no existen datos en la literatura nacional y hay muy pocos datos en la literatura internacional describiendo las características de la población transfundida en cirugía no cardiaca de urgencias. El propósito de este estudio fue describir las características clínicas y demográficas de los pacientes sometidos a cirugía no cardiaca de urgencias y que fueron transfundidos durante su hospitalización, describir cantidad, tipo de hemoderivado, el momento y la frecuencia de complicaciones en la población descrita. MÉTODOS: En el presente estudio se tomó la base de datos de un estudio clínico en pacientes adultos, mayores de 45 años, sometidos a cirugía no cardiaca de urgencia entre 2010 y 2016 que se lleva a cabo en la actualidad en la Fundación Cardioinfantil de Bogotá. (ver anexo 1). Se incluyeron solo los pacientes transfundidos durante la hospitalización. RESULTADOS: Se encontró que 31.3% (n=189) de los pacientes sometidos a cirugía no cardiaca de urgencia fueron transfundidos en algún momento durante su hospitalización, 52.9% (n=100) fueron hombres, con una mediana de edad de 69 años. El 79.9% (n= 151) de la población transfundida fue sometida a algún procedimiento de cirugía general y solo el 20.1% (n=38) de los pacientes fueron llevados a cirugía ortopédica. La mayoría de pacientes son transfundidos durante el periodo postoperatorio (55.6% n=143) mientras que solo el 22% (n=57) de los pacientes fueron transfundidos en el periodo preoperatorio o intraoperatorio, También se encontró que 91.5% (n= 173) de los pacientes recibieron al menos una unidad de glóbulos rojos durante su hospitalización y 34.3% (n=65) de los pacientes recibieron plasma, 25.3% (n=48) pacientes recibieron plaquetas y solo el 10% (n=19) de los pacientes fueron transfundidos con crioprecipitados. Se observó que la proporción de pacientes transfundidos de acuerdo al tipo de hemocomponente no cambió con respecto al periodo de hospitalización. Finalmente se encontró que 170 pacientes transfundidos con cualquier hemocomponente presentaron sangrado dentro de las complicaciones durante su estancia hospitalaria. DISCUSIÓN: La proporción de transfusión en el estudio actual fue de 31.3%, la cual es mayor que la reportada para población de similares características. El hemocomponente que más se transfundió fue glóbulos rojos empaquetados, seguido por plasma, plaquetas y crioprecipitados. La mayoría de pacientes recibieron las transfusiones en el periodo postoperatorio y no se encontraron diferencias entre los porcentajes de transfusión en el periodo intraoperatorio y postoperatorio. La complicación más frecuente en los pacientes fue sangrado. Se requieren más estudios con otro tipo de diseño para conocer el impacto de la terapia transfusional en los pacientes llevados a cirugía no cardiaca de urgencia.
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Siendo una medida con un gran impacto clínico, ha sido ampliamente estudiada en población de cirugía ortopédica, general, cardiaca y de trasplante, sin embargo, no existen datos en la literatura nacional y hay muy pocos datos en la literatura internacional describiendo las características de la población transfundida en cirugía no cardiaca de urgencias. El propósito de este estudio fue describir las características clínicas y demográficas de los pacientes sometidos a cirugía no cardiaca de urgencias y que fueron transfundidos durante su hospitalización, describir cantidad, tipo de hemoderivado, el momento y la frecuencia de complicaciones en la población descrita. MÉTODOS: En el presente estudio se tomó la base de datos de un estudio clínico en pacientes adultos, mayores de 45 años, sometidos a cirugía no cardiaca de urgencia entre 2010 y 2016 que se lleva a cabo en la actualidad en la Fundación Cardioinfantil de Bogotá. (ver anexo 1). Se incluyeron solo los pacientes transfundidos durante la hospitalización. RESULTADOS: Se encontró que 31.3% (n=189) de los pacientes sometidos a cirugía no cardiaca de urgencia fueron transfundidos en algún momento durante su hospitalización, 52.9% (n=100) fueron hombres, con una mediana de edad de 69 años. El 79.9% (n= 151) de la población transfundida fue sometida a algún procedimiento de cirugía general y solo el 20.1% (n=38) de los pacientes fueron llevados a cirugía ortopédica. La mayoría de pacientes son transfundidos durante el periodo postoperatorio (55.6% n=143) mientras que solo el 22% (n=57) de los pacientes fueron transfundidos en el periodo preoperatorio o intraoperatorio, También se encontró que 91.5% (n= 173) de los pacientes recibieron al menos una unidad de glóbulos rojos durante su hospitalización y 34.3% (n=65) de los pacientes recibieron plasma, 25.3% (n=48) pacientes recibieron plaquetas y solo el 10% (n=19) de los pacientes fueron transfundidos con crioprecipitados. Se observó que la proporción de pacientes transfundidos de acuerdo al tipo de hemocomponente no cambió con respecto al periodo de hospitalización. Finalmente se encontró que 170 pacientes transfundidos con cualquier hemocomponente presentaron sangrado dentro de las complicaciones durante su estancia hospitalaria. DISCUSIÓN: La proporción de transfusión en el estudio actual fue de 31.3%, la cual es mayor que la reportada para población de similares características. El hemocomponente que más se transfundió fue glóbulos rojos empaquetados, seguido por plasma, plaquetas y crioprecipitados. La mayoría de pacientes recibieron las transfusiones en el periodo postoperatorio y no se encontraron diferencias entre los porcentajes de transfusión en el periodo intraoperatorio y postoperatorio. La complicación más frecuente en los pacientes fue sangrado. Se requieren más estudios con otro tipo de diseño para conocer el impacto de la terapia transfusional en los pacientes llevados a cirugía no cardiaca de urgencia. INTRODUCTION : The transfusion of blood products in the surgical patient is a measure, often necessary, to guarantee hemodynamic stability and adequate support for the tissues, however, it is not free of risks. Being a measure with a great clinical impact, it has been widely studied in the population of orthopedic, general, cardiac and transplant surgery, however, there is no data in the national literature and there are very few data in the international literature describing the characteristics of the population transfused in non-cardiac emergency surgery. The purpose of this study was to describe the clinical and demographic characteristics of patients subjected to non-cardiac emergency surgery and who were transfused and described as quantity, type of blood product, the time of transfusion and the frequency of complications in the population. METHODS: The present study, takes the database of a clinical study in adult patients, older than 45 years, who underwent urgent non-cardiac surgery between 2010 and 2016, which is currently carried out at the Cardio-Infantil Foundation of Bogotá. (Look at annex 1). Only patients transfused during hospitalization were included. RESULTS: We found that 31.3% (n = 189) of the patients undergoing emergency non-cardiac surgery were transfused at some time during their hospitalization, 52.9% (n = 100) were men, with a median age of 69 years. 79.9% (n = 151) of the transfused population underwent some general surgery procedure and only 20.1% (n = 38) of the patients were taken to orthopedic surgery. The majority of patients are transfused during the postoperative period (55.6% n = 143) while only 22% (n = 57) of the patients were transfused in the preoperative or intraoperative period. It was also found that 91.5% (n = 173) of patients received at least one unit of red blood cells during their hospitalization and 34.3% (n = 65) of patients received plasma, 25.3% (n = 48) patients received platelets and only 10% (n = 19) of the patients were transfused with cryoprecipitate. It was observed that the proportion of patients transfused according to the type of hemocomponent did not change with respect to the period of hospitalization. Finally, it was found that 170 patients transfused with any blood component had bleeding within the complications during their hospital stay. DISCUSION: The incidence of transfusion in the current study was 31.3%, which is higher than that reported for a population with similar characteristics. The blood component most transfused was packed red blood cells, followed by plasma, platelets and cryoprecipitates. The majority of patients received transfusions in the postoperative period and no differences were found between transfusion percentages in the intraoperative and postoperative period. The most frequent complication in the patients was bleeding. More studies are required with another type of design to know the impact of transfusion therapy in patients undergoing emergency non-cardiac surgery. 2020-08-14 01:01:01: Script de automatizacion de embargos. info:eu-repo/date/embargoEnd/2020-08-13 2018-08-03 2018-08-13T19:43:33Z info:eu-repo/semantics/masterThesis info:eu-repo/semantics/acceptedVersion http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/18295 spa info:eu-repo/semantics/openAccess application/pdf Universidad del Rosario Especialización en Anestesiología FCI Facultad de Medicina instname:Universidad del Rosario reponame:Repositorio Institucional EdocUR Havens JM, Do WS, Kaafarani H, Mesar T, Reznor G, Cooper Z, et al. Explaining the excess morbidity of emergency general surgery: Packed red blood cell and fresh frozen plasma transfusion practices are associated with major complications in nonmassively transfused patients. Am J Surg [Internet]. Elsevier Inc; 2016;211(4):656–63. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjsurg.2015.11.031
score 12,131701