Rendimiento diagnóstico de proteinuria en 12 horas versus 24 horas para establecer compromiso renal en preeclampsia
Introducción: La pre-eclampsia es un trastorno caracterizado por hipertensión y proteinuria debido a lesión renal la cual se diagnóstica recolectando orinas durante 24 horas siendo positiva ≥300mg/dl, la importancia del estudio radica en determinar el rendimiento diagnóstico de proteinuria en 12 hor...
| Autores Principales: | , , |
|---|---|
| Otros Colaboradores: | |
| Formato: | Trabajo de grado (Bachelor Thesis) |
| Lenguaje: | Español (Spanish) |
| Publicado: |
Universidad del Rosario
2018
|
| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/18011 |
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ir-10336-18011 |
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EdocUR - Universidad del Rosario |
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Español (Spanish) |
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Preeclampsia Proteinuria Ginecología & otras especialidades médicas Preeclampsia Proteinuria Preeclampsia Proteinuria |
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Preeclampsia Proteinuria Ginecología & otras especialidades médicas Preeclampsia Proteinuria Preeclampsia Proteinuria Muñoz Morales, José Alberto Arenas, Jaime Vieira Serna, Santiago Rendimiento diagnóstico de proteinuria en 12 horas versus 24 horas para establecer compromiso renal en preeclampsia |
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Introducción: La pre-eclampsia es un trastorno caracterizado por hipertensión y proteinuria debido a lesión renal la cual se diagnóstica recolectando orinas durante 24 horas siendo positiva ≥300mg/dl, la importancia del estudio radica en determinar el rendimiento diagnóstico de proteinuria en 12 horas para un valor de ≥150mg/dl. Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico de lesión renal en pacientes gestantes hipertensas de proteinuria en 12 horas ≥150mg/dl y comparar con la proteinuria en 24 horas ≥300mg/dl. Método: Estudio de prueba diagnóstica, prospectivo en 105 embarazadas con hipertensión a clasificar, ingresadas en la Clínica Universitaria Colombia Bogotá, durante el período de 01/11/2017-31/03/2018. El rendimiento diagnóstico fue determinado por sensibilidad, especificidad, VPP, VPN, razón de verosimilitud y predicción con ROC. Resultados: La cohorte se conformó por 105 mujeres embarazadas hipertensas >20semanas, la mediana de edad fue 31,8 6.4 años. El punto de corte óptimo encontrado para la proteinuria a las 12 horas fue ≥145mg/dl, mostrando sensibilidad de 81,08%(IC:95% 67,11-95,05%), especificidad de 91,18%(IC:95% 83,7-98,6%), VPP 83,3%(69,6-96,9%) VPN 89,8%(82,01-97,7%) y RV+ 9,19(4,21-20,04), RV-0,21(0,11-0,41), área predictiva bajo la curva de 95,5% (IC 95%: 91,9- 99,2% p<0,001). Se encontró una correlación directa y fuerte entre los valores numéricos de la proteinuria a las 12 y las 24 horas (rs=0,854, p<0,001). Conclusión: El punto de corte óptimo ≥145mg/dl para proteinuria durante 12 horas tiene un alto rendimiento diagnóstico y es de gran utilidad dado su alto valor predictivo de lesión renal en gestantes hipertensas y recomendamos su aplicación para obtener un diagnóstico más rápido. |
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Herrera Mendez, Emiliano Mauricio |
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Herrera Mendez, Emiliano Mauricio Muñoz Morales, José Alberto Arenas, Jaime Vieira Serna, Santiago |
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Muñoz Morales, José Alberto |
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Método: Estudio de prueba diagnóstica, prospectivo en 105 embarazadas con hipertensión a clasificar, ingresadas en la Clínica Universitaria Colombia Bogotá, durante el período de 01/11/2017-31/03/2018. El rendimiento diagnóstico fue determinado por sensibilidad, especificidad, VPP, VPN, razón de verosimilitud y predicción con ROC. Resultados: La cohorte se conformó por 105 mujeres embarazadas hipertensas >20semanas, la mediana de edad fue 31,8 6.4 años. El punto de corte óptimo encontrado para la proteinuria a las 12 horas fue ≥145mg/dl, mostrando sensibilidad de 81,08%(IC:95% 67,11-95,05%), especificidad de 91,18%(IC:95% 83,7-98,6%), VPP 83,3%(69,6-96,9%) VPN 89,8%(82,01-97,7%) y RV+ 9,19(4,21-20,04), RV-0,21(0,11-0,41), área predictiva bajo la curva de 95,5% (IC 95%: 91,9- 99,2% p<0,001). Se encontró una correlación directa y fuerte entre los valores numéricos de la proteinuria a las 12 y las 24 horas (rs=0,854, p<0,001). Conclusión: El punto de corte óptimo ≥145mg/dl para proteinuria durante 12 horas tiene un alto rendimiento diagnóstico y es de gran utilidad dado su alto valor predictivo de lesión renal en gestantes hipertensas y recomendamos su aplicación para obtener un diagnóstico más rápido. Introduction: Pre-eclampsia is a disorder characterized by hypertension and proteinuria due to kidney injury which is diagnosed by collecting urine for 24 hours and being positive ≥300mg/dl, the importance of the study lies in determining the diagnostic yield of proteinuria in 12 hours for a value of ≥150mg/dl. Objective: To evaluate the diagnostic performance of renal lesion in hypertensive pregnant patients with proteinuria in 12 hours ≥150mg/dl and to compare with proteinuria in 24 hours ≥300mg/dl. Method: Diagnostic, prospective study in 105 pregnant women with hypertension to be classified, admitted to the Bogotá Bogotá University Clinic, during the period of 01/11/2017-31/03/018. The diagnostic performance was determined by sensitivity, specificity, PPV, NPV, likelihood ratio and prediction with ROC. Results: The cohort was composed of 105 pregnant women with hypertensive >20 weeks, the median age was 31.8 6.4 years. The optimal cut-off point found for proteinuria at 12 hours was ≥145mg/dl, showing sensitivity of 81.08% (95% CI 67.11-95.05%), 91.18% specificity (95% CI 83,7-98.6%), PPV 83.3% (69.6-96.9%) NPV 89.8% (82.01-97.7%) and LR + 9.19 (4.21-20,04), LR- 0.21(0.11-0.41), predictive area under the curve 95.5% (95% CI: 91.9-99.2% p<0.001). A direct and strong correlation was found between the numerical values of proteinuria at 12 and 24 hours (rs=0.854, p<0.001). Conclusion: The optimal cut-off point ≥145mg/dl for proteinuria during 12 hours has a high diagnostic yield and is very useful given its high predictive value of renal injury in hypertensive pregnant women and we recommend its application to obtain a faster diagnosis. 2019-08-01 06:01:01: Script de automatizacion de embargos. info:eu-repo/date/embargoEnd/2019-05-19 2018-05-22 2018-05-28T19:29:37Z info:eu-repo/semantics/bachelorThesis info:eu-repo/semantics/acceptedVersion http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/18011 spa Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/ info:eu-repo/semantics/openAccess application/pdf Universidad del Rosario Especialización en Medicina Materno-Fetal Facultad de Medicina instname:Universidad del Rosario reponame:Repositorio Institucional EdocUR American College of Obstetricians and Gynecologists; Task Force on Hypertension in Pregnancy. Hypertension in pregnancy. Obstet Gynecol 2013; 122: 1122–31 Steegers E, von Dadelszen P, Duvekot J, Pijnenborg R. Pre-eclampsia. The Lancet 2010; 376 (9741): 631–644. James Airoldi, MD,* and Louis Weinstein, MD Clinical Significance of Proteinuria in Pregnancy, cme review article 2007,62;2 Stout MJ, Conner SN, Colditz GA, Macones GA, Tuuli MG. The Utility of 12-Hour Urine Collection for the Diagnosis of Preeclampsia: A Systematic Review and Meta analysis. Obstet Gynecol. 2015;126(4):731-6. Maternal mortality in 2005. Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2007. Berg CJ, Harper MA, Atkinson SM, et al: Preventability of pregnancy-related deaths. Obstet Gynecol 106:1228, 2005 ASIS Dirección de Epidemiología y Demografía Bogotá, noviembre de 2015.;1–163 Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio, Ministerio de Salud y Protección Social Colombia .2013. Secretaría Distrital de Salud. Base de datos COVES Mortalidad Materna. Base de datos SIVIGILA - EEVV. Datos preliminares Años 2012- 2013. Durnwald C, Mercer B. A prospective comparison of total protein/ creatinine ratio versus 24-hour urine protein in women with suspected preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 2003;189:848–52. Papanna R, Mann LK, Kouides RW, Glantz JC. Protein/creatinine ratio in preeclampsia: a systematic review. Obstet Gynecol 2008; 112:135–44. Sanchez-Ramos L, Gillen G, Zamora J, Stenyakina A, Kaunitz AM. The protein-to-creatinine ratio for the prediction of significant proteinuria in patients at risk for preeclampsia: a meta-analysis. Ann Clin Lab Sci 2013; 43:211–20. Verdonk K, Niemeijer IC, Hop WC, de Rijke YB, Steegers EA, van den Meiracker AH, et al. Variation of urinary protein to creatinine ratio during the day in women with suspected preeclampsia. BJOG 2014; 121:1660–5. Al Ra, Baykal C, Karacay O, Geyik PO, Altun S, Dolen I. Random urine protein-creatinine ratio to predict proteinuria in new-onset mild hypertension in late pregnancy. Obstet Gynecol 2004; 104:367–71. Neithardt AB, Dooley SL, Borensztajn J. Prediction of 24-hour protein excretion in pregnancy with a single voided urine proteinto- creatinine ratio. Am J Obstet Gynecol 2002; 186:883–6. Robert M, Sepandj F, Liston RM, Dooley KC. Random protein-creatinine ratio for the quantitation of proteinuria in pregnancy. Obstet Gynecol 1997; 90:893–5. Rodriguez-Thompson D, Lieberman ES. Use of a random urinary protein-to-creatinine ratio for the diagnosis of significant proteinuria during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2001;185: 808–11. Saudan PJ, Brown MA, Farrell T, Shaw L. Improved methods of assessing proteinuria in hypertensive pregnancy. Br J Obstet Gynecol 1997; 104:1159–64. Côté AM, Brown MA, Lam E, von Dadelszen P, Firoz T, Liston RM, et al. Diagnostic accuracy of urinary spot protein: creatinine ratio for proteinuria in hypertensive pregnant women: systematic review. BMJ 2008; 336:1003–6. Cunningham FG, Hauth JC, Leveno KJ, Gilstrap L, Bloom SL, Wenstrom KD. In Hypertensive disorders in pregnancy. Williams Obstetrics. 22ⁿd ed. McGraw Hill: New York: 2005: 762-5. Ginsberg JM, Chang B, Matarese R, Garella S. Use of single voided urine samples to estimate quantitative proteinuria. N Eng J Med 1983; 309: 1543-6. Tun C, Quiñones JN, Kurt A, Smulian JC, Rochon M. Comparison of 12-hour urine protein and protein:creatinine ratio with 24-hour urine protein for the diagnosis of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 2012; 207:233. e1–8. Rinehart BK, Terrone DA, Larmon JE, Perry KG Jr,Martin RW, Martin JN Jr. A 12-hour urine collection accurately assesses proteinuria in the hospitalized hypertensive gravida. J Perinatol 1999; 19:556–8. Adelberg AM, Miller J, Doerzbacher M, Lambers DS. Correlation of quantitative protein measurements in 8-, 12-, and 24- hour urine samples for the diagnosis of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 2001; 185:804–7. Schubert FP, Abernathy MP. Alternate evaluations of proteinuria in the gravid hypertensive patient. J Reprod Med 2006; 51:709–14. Rabiee S. Comparison of predictive value of 8, 12, and 24-hour proteinura in pre-eclampsia. Pak J Med Sci 2006; 23:3-10. Moslemizadeh N, Yousefnejad K, Moghadam TG, Peyvandi S. Urinary protein assessment in preeclampsia: which sample is more suitable? Pak J Biol Sci 2008; 11:25848. 28. Rani Singhal S, Ghalaut V, Lata S, Madaan H, Kadian V, Sachdeva A. Correlation of 2 hours, 4 hours, 8 hours and 12-hour urine protein with 24-hour urinary protein in preeclampsia. J Family Reprod Health 2014; 8:131–4. Duley L. The global impact of pre-eclampsia and eclampsia. Semin Perinatol.2009; 33(3):130–137. Elosha Eiland E, Chike Nzerue C, and Marquetta Faulkner M. Preeclampsia 2012: J Pregnancy 2012; 1- 7. Al-Jameil, N; Aziz Khan, F; Fareed Khan, M; Tabassum, H. A brief overview of preeclampsia. J Clin Med Res. 2014; 6(1): 1–7. World Health Organization. WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. Geneva, Switzerland, 2011. Lambert G, Brichant JF, Hartstein G, Bonhomme V, Dewandre PY. Preeclampsia: an update. Acta Anaesth Belgica 2014; 65 (4): 137–49. Henderson, JT; Whitlock, EP; O'Connor, E; Senger, CA; Thompson, JH; Rowland, MG. Low-dose aspirin for prevention of morbidity and mortality from preeclampsia: a systematic evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Internal Med 2014 160 Arulkumaran N, Lightstone, L. (December 2013). "Severe pre-eclampsia and hypertensive crises". Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynecology. Mustafa, Reem; Ahmed, Sana; Gupta, Anu; Venuto, Rocco C. A Comprehensive Review of Hypertension in Pregnancy. Journal of Pregnancy. 2012: 1–19. Cunningham F, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Rouse D, Spong C. Williams Obstetrics. 23rd ed. New York: McGraw-Hill Medical. 2010 Craici IM, Wagner SJ, Bailey KR, Fitz-Gibbon PD, Wood-Wentz CM, Turner ST, Hayman SR, White WM, Brost BC, Rose CH, Grande JP, Garovic VD. Podocyturia predates proteinuria and clinical features of preeclampsia: longitudinal prospective study. Hypertension. 2013; 61 (6): 1289–96. Furuta I, Zhai T, Ishikawa S, Umazume T, Nakagawa K, Yamada T, Morikawa M, Minakami H. Association between nephrinuria, podocyturia, and proteinuria in women with pre-eclampsia. J Obstet Gynecol Res. 2017;43(1):34-41. Longo D, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Loscalzo J, editors. Harrison’s principles of internal medicine. Vol 1. 18th ed. New York: McGraw Hill; 2008. Clark WF, Kortas C, Suri RS, Moist LM, Salvadori M, Weir MA, Garg AX. Excessive fluid intake as a novel cause of proteinuria. Canadian Medical Association Journal. 2008; 178 (2): 173–175. Leptin increases blood pressure and markers of endothelial activation during pregnancy in rats. Ibrahim HS, Omar E, Froemming GR, Singh HJ. Biomed Res Int. 2013;1-6. Simerville JA, Maxted WC, Pahira JJ.Urinalysis: a comprehensive review". Am. Fam. Physician. 2005; 71(6): 1153–62. Aliño VJ, Yang KL. Using liquid crystals as a readout system in urinary albumin assays. Analyst. 2011; 136(16): 3307–13. Burden R, Tomson C. Identification, management and referral of adults with chronic kidney disease: concise guidelines. Clin Med (Lond) 2005;5(6):635-42. Meyer NL1, Mercer BM, Friedman SA, Sibai BM. Urinary dipstick protein: a poor predictor of absent or severe proteinuria. Am J Obstet Gynecol. 1994;17 Cifuentes A L, Cerda L J. Uso de tests diagnósticos en la práctica clínica (Parte 2). Aplicación clínica y utilidad de un test diagnóstico 2010 Mathias E, Smith G, Altman D, sistematic review in health care, meta análisis in context 2001 Obuchowski N, Sample size calculations in studies of test accuracy, Statistical Methods in Medical Research 1998; 7: 371±392Cleveland, Ohio, USA |
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