Evaluación de la variabilidad del tiempo de duración de la relajación neuromuscular del cisatracurium vs rocuronio en pacientes ancianos

Objetivo: Comparar la variabilidad en el tiempo de acción clínicamente efectivo (definido como el tiempo de aparición del T125% al estímulo por tren de cuatro) y la recuperación de la función neuromuscular luego de la administración de un bolo de 3 ED95 de cisatracurio o 2 ED95 de rocuronio en pacie...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores Principales: Jaller Bornacelli, Yamil Elías, Montes Romero, Felix Ramón
Otros Autores: [Desconocido]
Formato: Tesis de maestría (Master Thesis)
Lenguaje:Español (Spanish)
Publicado: Universidad del Rosario 2010
Materias:
Acceso en línea:http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/1669
id ir-10336-1669
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institution EdocUR - Universidad del Rosario
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language Español (Spanish)
topic relajacion neuromuscular
rocuronio
cisatracurium
ancianos
TOF Watch SX
acelerometria
Cisatracurio::Administración y Dosificación
Cuidados postoperatorios::Investigaciones
Enfermedades de los ancianos::Tratamiento
Relajantes musculares centrales::Administración y Dosificación
Rocuronio::Administración y Dosificación
neuromuscular relaxation
rocuronium
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Evaluación de la variabilidad del tiempo de duración de la relajación neuromuscular del cisatracurium vs rocuronio en pacientes ancianos
description Objetivo: Comparar la variabilidad en el tiempo de acción clínicamente efectivo (definido como el tiempo de aparición del T125% al estímulo por tren de cuatro) y la recuperación de la función neuromuscular luego de la administración de un bolo de 3 ED95 de cisatracurio o 2 ED95 de rocuronio en pacientes mayores de 65 años sometidos a cirugía. Materiales y Métodos: se incluyeron para este estudio pacientes mayores de 65 años de ambos sexos programados para cirugía electiva que requirieran de anestesia general, quienes durante la valoración preanestésica se incluyeran dentro de la clasificación de ASA 1, 2 o 3. Los pacientes requieren de haber firmado el consentimiento anestésicos, y no presentar alteración de la función renal, antecedente de disfunción hepática, enfermedad cardiovascular no compensada, enfermedad neurológica o neuromuscular, desequilibrio acido-base o estar bajo tratamiento con medicamentos que interactúen con los relajantes. Los pacientes fueron aleatorizados mediante un método de bloques permutados en dos grupos: GRUPO 1: Relajación muscular con cisatracurio 0.15 mg/kg IV y GRUPO 2: Relajación muscular con rocuronio 0.6 mg/kg IV. Se incluyeron 68 pacientes a los cuales se le cuantificaron mediante la utilización del dispositivo TOF-Watch SX los siguientes tiempos: T0, T125%, T4/T1=80% y T4/T1=90%. Con base en estas mediciones se obtuvieron las medidas de tendencia central y de dispersión, posteriormente se realizó un análisis de varianza y /o pruebas no paramétricas dependiendo de la distribución para determinar la variabilidad entre los tiempos obtenidos en cada grupo. Resultados: los grupos eran comparables desde el punto de vista de edad, sexo, número de pacientes (p>0.05). Se obtuvo como resultado final que el cisatracurio es menos variable que el rocuronio para cada una de las variables T0, T125%, T4/T1=80% y T4/T1=90% (p<0.01) en pacientes ancianos llevados a cirugía mayor de 90 minutos que requiera relajación neuromuscular. Conclusión: el cisatracurio es menos variable que el rocuronio cuando se utiliza en pacientes ancianos sometidos a cirugía mayor de 90 minutos que requiera relajación neuromuscular, pudiendo ser el cisatracurio un medicamento mas predecible en su tiempo de acción, con lo cual la probabilidad de asociarse a efectos por relajación neuromuscular residual es menor.
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Materiales y Métodos: se incluyeron para este estudio pacientes mayores de 65 años de ambos sexos programados para cirugía electiva que requirieran de anestesia general, quienes durante la valoración preanestésica se incluyeran dentro de la clasificación de ASA 1, 2 o 3. Los pacientes requieren de haber firmado el consentimiento anestésicos, y no presentar alteración de la función renal, antecedente de disfunción hepática, enfermedad cardiovascular no compensada, enfermedad neurológica o neuromuscular, desequilibrio acido-base o estar bajo tratamiento con medicamentos que interactúen con los relajantes. Los pacientes fueron aleatorizados mediante un método de bloques permutados en dos grupos: GRUPO 1: Relajación muscular con cisatracurio 0.15 mg/kg IV y GRUPO 2: Relajación muscular con rocuronio 0.6 mg/kg IV. Se incluyeron 68 pacientes a los cuales se le cuantificaron mediante la utilización del dispositivo TOF-Watch SX los siguientes tiempos: T0, T125%, T4/T1=80% y T4/T1=90%. Con base en estas mediciones se obtuvieron las medidas de tendencia central y de dispersión, posteriormente se realizó un análisis de varianza y /o pruebas no paramétricas dependiendo de la distribución para determinar la variabilidad entre los tiempos obtenidos en cada grupo. Resultados: los grupos eran comparables desde el punto de vista de edad, sexo, número de pacientes (p>0.05). Se obtuvo como resultado final que el cisatracurio es menos variable que el rocuronio para cada una de las variables T0, T125%, T4/T1=80% y T4/T1=90% (p<0.01) en pacientes ancianos llevados a cirugía mayor de 90 minutos que requiera relajación neuromuscular. Conclusión: el cisatracurio es menos variable que el rocuronio cuando se utiliza en pacientes ancianos sometidos a cirugía mayor de 90 minutos que requiera relajación neuromuscular, pudiendo ser el cisatracurio un medicamento mas predecible en su tiempo de acción, con lo cual la probabilidad de asociarse a efectos por relajación neuromuscular residual es menor. Objective: To compare the variability in the clinically effective duration of action (defined as the time of appearance of T125% to stimulation by train of four) and recovery of neuromuscular function after the administration of a bolus of 3 ED95 to ED95 of cisatracurium or 2 rocuronium in patients over 65 years undergoing surgery. Materials and Methods: Were included for this estuudio patients over 65 years of both sexes scheduled for elective surgery requiring general anesthesia, who during preanesthetic evaluation should be included within the classification of ASA 1, 2 or 3. Patients need having signed the anesthetic consent , and not to impaired renal function, history of hepatic dysfunction, cardiovascular disease uncompensated neurological or neuromuscular disease, acid-base imbalance, or being under treatment with drugs that interact with the relaxants. Patients were randomized using a permuted block method in two groups: Group 1: Muscle relaxation with cisatracurium 0.15 mg / kg IV and Group 2: muscle relaxation with rocuronium 0.6 mg / kg IV. We included 68 patients to whom he was quantified by using the TOF-Watch SX device payable are the times: T0, T125%, T4/T1 and T4/T1 = 80% = 90%. Based on these measurements were obtained measures of central tendency and dispersion, subsequently conducted an analysis of variance and / or tests not depending on the distribution parameter to determine the variability between the times obtained in each group. Results: The groups were comparable in terms of age, sex, number of patients (p> 0.05). The result was final that cisatracurium is less variable than rocuronium for each of the variables T0, T125%, T4/T1 and T4/T1 = 80% = 90% (p <0.01) in elderly patients taken to surgery more 90 minutes requiring neuromuscular relaxation. Conclusion: Cisatracurium is less variable than when using rocuronium in elderly patients undergoing major surgery that requires 90 minutes of neuromuscular relaxation and can be a drug cisatracurium more predictable in their time of action, thus the probability associated with effects on residual neuromuscular relaxation is smaller. 2010-02-03 2010-02-24T16:05:55Z info:eu-repo/semantics/masterThesis info:eu-repo/semantics/acceptedVersion TEME 0003 2010 http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/1669 spa http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/ info:eu-repo/semantics/openAccess application/pdf Universidad del Rosario Especialización en Anestesiología FCI Facultad de Medicina instname:Universidad del Rosario reponame:Repositorio Institucional EdocUR
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