Efecto de las variables determinantes del flujo sanguíneo cerebral sobre los valores de NIRS intraoperatorio

Introducción: Este trabajo de investigación busca establecer la relación entre el valor de saturación cerebral determinado por el NIRS (near infrared spectroscopy), como indicador del flujo sanguíneo cerebral, y los niveles de CO2 (etCO2), la presión arterial media (PAM) y la fracción inspirada de o...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor Principal: Zapata Linares, Carolina
Otros Autores: Kling Gómez, Juan Carlos
Formato: Tesis de maestría (Master Thesis)
Lenguaje:Español (Spanish)
Publicado: Universidad del Rosario 2018
Materias:
Acceso en línea:http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/14413
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institution EdocUR - Universidad del Rosario
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topic Espectrofotometría cercana al infrarrojo (NIRS)
Monitoria en anestesia
Fisiología humana
Circulación cerebral
Near-infrared spectrophotometry (NIRS).
Anesthesia monitoring
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Monitoria en anestesia
Fisiología humana
Circulación cerebral
Near-infrared spectrophotometry (NIRS).
Anesthesia monitoring
Zapata Linares, Carolina
Efecto de las variables determinantes del flujo sanguíneo cerebral sobre los valores de NIRS intraoperatorio
description Introducción: Este trabajo de investigación busca establecer la relación entre el valor de saturación cerebral determinado por el NIRS (near infrared spectroscopy), como indicador del flujo sanguíneo cerebral, y los niveles de CO2 (etCO2), la presión arterial media (PAM) y la fracción inspirada de oxigeno (FIO2.). Métodos: Estudio observacional longitudinal de 64 pacientes llevados a cirugía electiva bajo anestesia general en la Fundación Cardioinfantil. Previo y durante la cirugía se registraron los valores de PAM, FiO2, EtCO2 y NIRS (Equipo somanetics invosoximeter bilateral). Los niveles NIRS y de PAM, se analizaron por medio de modelos de regresión lineal y los cambios del EtCO2 y de del FiO2 y su relación con el cambio del NIRS se analizaron con modelos de regresión lineal mixtos, usando como termino de efectos aleatorios la identificación del pacientes. Todos los modelos se ajustaron por edad, sexo y ASA. Resultados: La media de NIRS basal fue mayor en los hombres que en las mujeres (p<0,05) y ligeramente mayor en los pacientes con asa I y en los más jóvenes. Los niveles de NIRs basal no se asociaron con la PAM (βNIRS-Derecha: 0,08; IC-95%: -0,11;0,27). El cambio en los niveles de NIRS se asoció de forma positiva al cambio en los niveles de EtcO2 (βNIRS-Derecha: 0,25; IC-95%: 0,21-0,29) y de FiO2 (βNIRS-Derecha: 0,15; IC-95%: 0,12-0,17). Conclusión: Los niveles de NIRs se asociación de forma lineal con el EtCO2 y la FiO2. EL uso de niveles trans-operatorios cercanos a: etCO2 de 40mmHg y FiO2 del 80%, podría facilitar que el paciente presente los valores de NIRS adecuados durante la cirugía.
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Los niveles NIRS y de PAM, se analizaron por medio de modelos de regresión lineal y los cambios del EtCO2 y de del FiO2 y su relación con el cambio del NIRS se analizaron con modelos de regresión lineal mixtos, usando como termino de efectos aleatorios la identificación del pacientes. Todos los modelos se ajustaron por edad, sexo y ASA. Resultados: La media de NIRS basal fue mayor en los hombres que en las mujeres (p<0,05) y ligeramente mayor en los pacientes con asa I y en los más jóvenes. Los niveles de NIRs basal no se asociaron con la PAM (βNIRS-Derecha: 0,08; IC-95%: -0,11;0,27). El cambio en los niveles de NIRS se asoció de forma positiva al cambio en los niveles de EtcO2 (βNIRS-Derecha: 0,25; IC-95%: 0,21-0,29) y de FiO2 (βNIRS-Derecha: 0,15; IC-95%: 0,12-0,17). Conclusión: Los niveles de NIRs se asociación de forma lineal con el EtCO2 y la FiO2. EL uso de niveles trans-operatorios cercanos a: etCO2 de 40mmHg y FiO2 del 80%, podría facilitar que el paciente presente los valores de NIRS adecuados durante la cirugía. Introduction: This research work aims to stablish the relationship between the cerebral saturation value measured by NIRS (near infrared spectroscopy), as an indicator of cerebral blood flow, and the CO2 levels (etCO2), the mean arterial pressure (PAM) and the inspired oxygen fraction (FiO2). Methods: Longitudinal observational study of 64 patients undergoing to elective surgery under general anesthesia in the Fundación Cardioinfantil. Before and during surgery, the values of PAM, FiO2, EtCO2 and NIRS (bilateral somanetics invosoximeter equipment) were recorded. The NIRS and PAM levels were analyzed by linear regression models and the changes in the EtCO2 and the FiO2 and their relationship with the NIRS changes were analyzed with mixed linear regression models, using the identification of the patients as random effects term. All models were adjusted by age, sex and ASA. Results: The mean baseline NIRS was higher among men than in women (p <0.05) and slightly higher in ASA I patients’ and in the younger participants. Baseline NIR levels were not associated with PAM (βNIRS-Right: 0.08, IC-95%: -0.11; 0.27). The changes in NIRS levels was positively associated with the changes in EtcO2 levels (βNIRS-Right: 0.25, IC-95%: 0.21-0.29) and FiO2 levels (βNIRS-Right: 0 15; IC-95%: 0.12; 0.17). Discussion: The levels of NIRs are linearly associated with EtCO2 and FiO2 levels. The use of trans-operative levels close to: etCO2 of 40mmHg and FiO2 of 80%, could facilitate the patient to present adequate NIRS values during surgery. 2018-02-01 2018-02-20T11:47:43Z info:eu-repo/semantics/masterThesis info:eu-repo/semantics/acceptedVersion http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/14413 spa info:eu-repo/semantics/openAccess application/pdf Universidad del Rosario Especialización en Anestesiología FCI Facultad de Medicina instname:Universidad del Rosario reponame:Repositorio Institucional EdocUR Edmonds LH. Detection and Correction of Brain Oxygen Imbalance Surgical and Critical Care Applications of the INVOS TM Cerebral Oximeter. 2014. p. 31. Downes R, Nicholson E, Stoica S, Cth F, Reeves BC, Rogers CA. The Effect of Patient-Specific Cerebral Oxygenation Monitoring on Postoperative Cognitive Function: A Multicenter Randomized Controlled Trial. JMIR Res Protoc [Internet]. 4:1–13. 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