Comportamiento de la hemoglobina y factores asociados en pacientes médicos hospitalizados en la Fundación Cardioinfantil

Introducción: Diferentes avances médicos están conllevando al desarrollo de anemia intrahospitalaria. Empero, en pacientes médicos no se ha descrito el comportamiento ni los factores asociados. Diseño: Estudio observacional analítico, cohorte retrospectiva. Metodología: Se analizó el comportamiento...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores Principales: Mateus Acuña, Juan Camilo, Alza Arcila, Jhongert
Otros Autores: Wancjer Meid, Benjamin
Formato: Tesis de maestría (Master Thesis)
Lenguaje:Español (Spanish)
Publicado: Universidad del Rosario 2018
Materias:
Acceso en línea:http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/14372
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institution EdocUR - Universidad del Rosario
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topic Flebotomía
Venopunción
Anemia adquirida en hospital
Anemia intrahospitalaria
Transfusión sanguínea
Varias ramas de la medicina, Cirugía
Sangría
Phlebotomy
Venipuncture
Hospital-Acquired Anemia
Blood transfusion
Flebotomía
Anemia infecciosa
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Venopunción
Anemia adquirida en hospital
Anemia intrahospitalaria
Transfusión sanguínea
Varias ramas de la medicina, Cirugía
Sangría
Phlebotomy
Venipuncture
Hospital-Acquired Anemia
Blood transfusion
Flebotomía
Anemia infecciosa
Mateus Acuña, Juan Camilo
Alza Arcila, Jhongert
Comportamiento de la hemoglobina y factores asociados en pacientes médicos hospitalizados en la Fundación Cardioinfantil
description Introducción: Diferentes avances médicos están conllevando al desarrollo de anemia intrahospitalaria. Empero, en pacientes médicos no se ha descrito el comportamiento ni los factores asociados. Diseño: Estudio observacional analítico, cohorte retrospectiva. Metodología: Se analizó el comportamiento de la hemoglobina en los primeros 20 días de 362 pacientes, con hospitalización mayor a 5 días. Excluyéndose pacientes con patologías que implicaran descenso de la hemoglobina. Resultados: La mediana de edad fue 70 años, rango inter-cuartil (RIC) 24, sexo masculino 57%, media de índice de masa corporal 25,3 kg/m2 y de hospitalización 12,3 días, desviación estándar 7,4 días. Había anemia al ingreso en 87 pacientes, pérdida de más de 1g/dL de hemoglobina en 222 y anemización intrahospitalaria en 105 pacientes. Las flebotomías totales durante la estancia, tuvieron una mediana de 12 (RIC 14) y de 67 mililitros extraídos (RIC 73). Analizando la hemoglobina promedio en cuartiles, se observó una disminución significativa del primer al segundo periodo y del segundo al tercer periodo (p=0.002 y p=0.010). Mediante un modelo de regresión logística se halló que el mayor número de flebotomías promedio por día (OR 1.55; IC 95% 1.22-1.98 p= 0.0002) y la infección bacteriana (OR 1.65; IC 95% 1.02-2.70 p= 0.042) se asocian con el desarrollo de anemia. Conclusión: La anemia intrahospitalaria se origina por un descenso de hemoglobina a través de la hospitalización, sobre todo en los primeros días. Las infecciones bacterianas y el número de flebotomías son algunos de los factores asociados. Esta condición se relaciona con prolongación de la estancia hospitalaria.
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spelling ir-10336-143722021-03-01T19:22:51Z Comportamiento de la hemoglobina y factores asociados en pacientes médicos hospitalizados en la Fundación Cardioinfantil Mateus Acuña, Juan Camilo Alza Arcila, Jhongert Wancjer Meid, Benjamin Perez-Fernandez, Oscar-Mauricio Flebotomía Venopunción Anemia adquirida en hospital Anemia intrahospitalaria Transfusión sanguínea Varias ramas de la medicina, Cirugía Sangría Phlebotomy Venipuncture Hospital-Acquired Anemia Blood transfusion Flebotomía Anemia infecciosa Introducción: Diferentes avances médicos están conllevando al desarrollo de anemia intrahospitalaria. Empero, en pacientes médicos no se ha descrito el comportamiento ni los factores asociados. Diseño: Estudio observacional analítico, cohorte retrospectiva. Metodología: Se analizó el comportamiento de la hemoglobina en los primeros 20 días de 362 pacientes, con hospitalización mayor a 5 días. Excluyéndose pacientes con patologías que implicaran descenso de la hemoglobina. Resultados: La mediana de edad fue 70 años, rango inter-cuartil (RIC) 24, sexo masculino 57%, media de índice de masa corporal 25,3 kg/m2 y de hospitalización 12,3 días, desviación estándar 7,4 días. Había anemia al ingreso en 87 pacientes, pérdida de más de 1g/dL de hemoglobina en 222 y anemización intrahospitalaria en 105 pacientes. Las flebotomías totales durante la estancia, tuvieron una mediana de 12 (RIC 14) y de 67 mililitros extraídos (RIC 73). Analizando la hemoglobina promedio en cuartiles, se observó una disminución significativa del primer al segundo periodo y del segundo al tercer periodo (p=0.002 y p=0.010). Mediante un modelo de regresión logística se halló que el mayor número de flebotomías promedio por día (OR 1.55; IC 95% 1.22-1.98 p= 0.0002) y la infección bacteriana (OR 1.65; IC 95% 1.02-2.70 p= 0.042) se asocian con el desarrollo de anemia. Conclusión: La anemia intrahospitalaria se origina por un descenso de hemoglobina a través de la hospitalización, sobre todo en los primeros días. Las infecciones bacterianas y el número de flebotomías son algunos de los factores asociados. Esta condición se relaciona con prolongación de la estancia hospitalaria. Introduction: Medical advances are often related to the development of Hospital-Acquired Anemia (HAA). Until know, its’ behavior and associated diseases have not been described in nonsurgical patients. Our clinical observations suggested that phlebotomies and comorbidities are factors influencing the development of HAA. Methods: From August 2015 until September 2016, 37.678 adult hospitalizations occurred in the Fundación Cardioinfantil. Hospital length of stay (LOS) less than 5 days, surgical patients along with medical patients with hematological or autoimmune diseases, end-stage renal disease or erythropoietin requirement were excluded. We analyzed 362 patients registering hemoglobin (Hb) as well as other relevant variables from the electronic medical record. Results: Among 362 patients, 87 were admitted with anemia, 107 developed anemia during hospitalization, 222 patients with high Hb loss, median number of phlebotomies 12 (interquartile range (IQR) 7.5-21.5), median milliliters (mL) extracted 67 (IQR 42-115) and an average phlebotomy per day of 1.21 (IQR 0.77-1.87). Statistically significant decrease of Hb was observed during the first week. The presence of bacterial infectious disease and the average number of phlebotomies were associated with HAA (Odds ratio (OR) 1.65, 95% confidence interval (CI), 1.02-2.70 p=0.042) and (OR 1.55; 95% CI, 1.22-1.98 p=<0.001) respectively. Conclusions: Hb in medical patients tends to decrease through hospitalization, especially in the first days, leading to the need for rational use of diagnostic tools during medical care. Further research is needed to fully assess the association of risk factors to HAA. 2018-01-15 2018-02-14T12:10:09Z info:eu-repo/semantics/masterThesis info:eu-repo/semantics/acceptedVersion http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/14372 spa http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/ info:eu-repo/semantics/openAccess application/pdf Universidad del Rosario Especialización en Medicina Interna Facultad de Medicina instname:Universidad del Rosario reponame:Repositorio Institucional EdocUR Camaschella C. Iron-Deficiency Anemia. New England Journal of Medicine. 2015;372(19):1832-43 Organización Mundial de la S. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad. Who/Nmh/Nhd/111. 2011:1-7 WHO. Worldwide prevalence of anaemia. WHO Report. 2005:51 Dolman HS, Evans K, Zimmerman LH, Lavery T, Baylor AE, Wilson RF, et al. Impact of minimizing diagnostic blood loss in the critically ill. Surgery. 2015;158(4):1083--8 Nutritional anaemias. Report of a WHO group of experts. 1972. p. 1--29 Kassebaum NJ. The Global Burden of Anemia. Hematology/Oncology Clinics of North America. 2016;30(2):247-308 Martin ND, Scantling D. Hospital-Acquired Anemia: A Contemporary Review of Etiologies and Prevention Strategies. Journal of infusion nursing : the official publication of the Infusion Nurses Society. 2015;38(5):330-8 Salisbury AC, Alexander KP, Reid KJ, Masoudi FA, Rathore SS, Wang TY, et al. Incidence, correlates, and outcomes of acute, hospital-acquired anemia in patients with acute myocardial infarction. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3(4):337-46 Ahmed AH. Prevention and management of hospital-acquired anemia. Hospital Medicine Clinics. 2014;3(1):e71--e84 Kosiborod M, Krumholz HM, Jones PG, Pitt B, Spertus JA. The relationship between anemia, change in hematocrit over time and change in health status in patients with heart failure after myocardial infarction. Journal of cardiac failure. 2008;14(1):27-34
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