Morfina nebulizada y percepción de disnea maligna en un hospital de cuarto nivel de Bogotá

Justificación y objetivo: La disnea maligna es un síntoma prevalente en el paciente con cáncer, siendo los opioides sistémicos la primera línea de manejo. Esto se ha asociado a efectos adversos frecuentes y se ha propuesta la vía nebulizada como alternativa para disminuir estos efectos. El objetiv...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores Principales: Simbaqueba, Diego Juan Sebastián, Gómez Díaz, Mateo
Otros Autores: Buitrago, Claudia Patricia
Formato: Trabajo de grado (Bachelor Thesis)
Lenguaje:Español (Spanish)
Español (Spanish)
Publicado: Universidad del Rosario 2017
Materias:
Acceso en línea:http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/13506
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institution EdocUR - Universidad del Rosario
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Español (Spanish)
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Cáncer
Morfina
Opioides
Nebulización
Cuidado paliativo
Enfermedades
Tratamiento paliativo
Tumoral
Dyspnea
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Breathlessness
Mophine
Nebulized
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Enfermedades
Tratamiento paliativo
Tumoral
Dyspnea
Dyspnoea
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Mophine
Nebulized
Cuidados Paliativos
Disnea
Manejo del dolor
Simbaqueba, Diego Juan Sebastián
Gómez Díaz, Mateo
Morfina nebulizada y percepción de disnea maligna en un hospital de cuarto nivel de Bogotá
description Justificación y objetivo: La disnea maligna es un síntoma prevalente en el paciente con cáncer, siendo los opioides sistémicos la primera línea de manejo. Esto se ha asociado a efectos adversos frecuentes y se ha propuesta la vía nebulizada como alternativa para disminuir estos efectos. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de la morfina nebulizada en pacientes con disnea maligna. Métodos: Estudio observacional analítico de cohorte única, se incluyeron 46 pacientes tratados con 10 mg de morfina nebulizada, sin cambios en su opioide sistémico. Se evaluó la intensidad de la disnea con la escala Borg modificada, los signos vitales antes y después de nebulización, efectos adversos e influencia de otros factores clínicos. Resultados: 42 pacientes (92%) presentaron mejoría en la intensidad de la disnea, la mediana de la intensidad de la disnea maligna pre nebulización fue de 6, la mediana post nebulización fue de 4 (valor de p= 0,000). Este cambio no tuvo relación con la edad, el sexo, tipo de neoplasia, metástasis pulmonares, derrame pleural, control del dolor. No hubo cambios significativos entre los valores de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria o saturación arterial de oxígeno antes y después de nebulización. No se reportaron efectos adversos graves. Conclusión: La morfina por vía nebulizada es un procedimiento seguro y eficaz para el tratamiento paliativo de la disnea maligna. Se requieren ensayos clínicos controlados en los pacientes con cáncer avanzado para corroborar estos resultados, así como la dosis óptima de la morfina, titulación y duración del efecto.
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spelling ir-10336-135062019-09-19T12:37:54Z Morfina nebulizada y percepción de disnea maligna en un hospital de cuarto nivel de Bogotá Simbaqueba, Diego Juan Sebastián Gómez Díaz, Mateo Buitrago, Claudia Patricia Barragan, Ana M. Disnea Cáncer Morfina Opioides Nebulización Cuidado paliativo Enfermedades Tratamiento paliativo Tumoral Dyspnea Dyspnoea Breathlessness Mophine Nebulized Cuidados Paliativos Disnea Manejo del dolor Justificación y objetivo: La disnea maligna es un síntoma prevalente en el paciente con cáncer, siendo los opioides sistémicos la primera línea de manejo. Esto se ha asociado a efectos adversos frecuentes y se ha propuesta la vía nebulizada como alternativa para disminuir estos efectos. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de la morfina nebulizada en pacientes con disnea maligna. Métodos: Estudio observacional analítico de cohorte única, se incluyeron 46 pacientes tratados con 10 mg de morfina nebulizada, sin cambios en su opioide sistémico. Se evaluó la intensidad de la disnea con la escala Borg modificada, los signos vitales antes y después de nebulización, efectos adversos e influencia de otros factores clínicos. Resultados: 42 pacientes (92%) presentaron mejoría en la intensidad de la disnea, la mediana de la intensidad de la disnea maligna pre nebulización fue de 6, la mediana post nebulización fue de 4 (valor de p= 0,000). Este cambio no tuvo relación con la edad, el sexo, tipo de neoplasia, metástasis pulmonares, derrame pleural, control del dolor. No hubo cambios significativos entre los valores de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria o saturación arterial de oxígeno antes y después de nebulización. No se reportaron efectos adversos graves. Conclusión: La morfina por vía nebulizada es un procedimiento seguro y eficaz para el tratamiento paliativo de la disnea maligna. Se requieren ensayos clínicos controlados en los pacientes con cáncer avanzado para corroborar estos resultados, así como la dosis óptima de la morfina, titulación y duración del efecto. Background: Malignant dyspnea is a prevalent symptom in cancer patients, systemic opioids are the first line of treatment. This has been associated with frequent adverse effects and the nebulized route has been proposed as an alternative to reduce these side effects. The aim of this study is to evaluate the effect of nebulized morphine in patients with malignant dyspnea. METHODS: A single-cohort, observational, analytical study included 46 patients treated with 10 mg of nebulized morphine, with no change in their systemic opioid. The intensity of dyspnea was assessed with the modified Borg scale, vital signs before and after nebulization, adverse effects and influence of other clinical factors. RESULTS: 42 patients (92%) presented improvement in the intensity of dyspnea, the median of the intensity of the pre-nebulization malignant dyspnea was 6, the median post-nebulization was 4 (p value = 0.000). This difference remained statistical significant after controlling for age, gender, type of neoplasia, lung metastases, pleural effusion, pain control. There were no significant changes in heart rate, respiratory rate or arterial oxygen saturation before and after nebulization. There were no serious adverse effects. Conclusion: Nebulized morphine is a safe and effective procedure for the palliative treatment of malignant dyspnea. Controlled clinical trials are required in patients with advanced cancer to corroborate these results, as well to identify optimal morphine dose, titre and duration of effect 2017-06-14 2017-06-23T12:51:19Z info:eu-repo/semantics/bachelorThesis info:eu-repo/semantics/acceptedVersion http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/13506 spa spa info:eu-repo/semantics/openAccess application/pdf Universidad del Rosario Especialización en Medicina del Dolor y Cuidado Paliativo Facultad de Medicina instname:Universidad del Rosario reponame:Repositorio Institucional EdocUR Tanaka K, Shima V, Kakinuma R, Kubota K, Ohe V, Holo F, et al. Effect of Nebulized Morphine in Cancer Patients with Dyspnea : a Pilot Study. Japan J Clin Oncol. 1999;29:600–3. American Thoracic Society. Dyspnea: mechanisms, assessment, and management. A consensus statement. Am J Respir Crit Care Med. 1999;159:312–40. Reddy SK, Parsons H a, Elsayem A, Palmer JL, Bruera E. 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