Resultados tratamiento de las fracturas intertrocantéricas en el Hospital Universitario Mayor MEREDÍ

Las fracturas intertrocantericas son una importante causa de la morbimortalidad en los adultos mayores. Requieren la mayoria manejo quirurgico. No se ha logrado definir si es mejor el tratamiento con osteosintesis o artoplastia de cadera. Por esta razon decidimos realizar un estudio identificando lo...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores Principales: Mahecha Tautiva, Cristiam Fernando, Montt Salcedo, William Ernesto
Otros Autores: Rueda, Guillermo
Formato: Tesis de maestría (Master Thesis)
Lenguaje:Español (Spanish)
Publicado: Universidad del Rosario 2016
Materias:
Acceso en línea:http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/11737
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topic fracturas intertrocantericas
hemiartroplastia
reemplazo total de cadera
osteosíntesis
adulto mayor
Varias ramas de la medicina, Cirugía
Cirugía
intertrochanteric fractures
hemiarthroplasty
total hip replacement
osteosynthesis
elderly
Cirugía
Fracturas de cadera
Artroplastia de reemplazo de cadera
Fijación interna de fracturas
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Fracturas de cadera
Artroplastia de reemplazo de cadera
Fijación interna de fracturas
Mahecha Tautiva, Cristiam Fernando
Montt Salcedo, William Ernesto
Resultados tratamiento de las fracturas intertrocantéricas en el Hospital Universitario Mayor MEREDÍ
description Las fracturas intertrocantericas son una importante causa de la morbimortalidad en los adultos mayores. Requieren la mayoria manejo quirurgico. No se ha logrado definir si es mejor el tratamiento con osteosintesis o artoplastia de cadera. Por esta razon decidimos realizar un estudio identificando los resultados en cada uno de los tratamientos con poblacion colombiana en el Hospital Universitario Mayor Mederi. Metodos: Estudio de serie de casos. Se analizó una cohorte retrospectiva de pacientes mayores de 59 años con fractura intertrocantérica en el Hospital Universitario Mayor Méderi. Resultados: Se reportaron un total de 179 pacientes con diagnóstico de fractura intertrocantérica. De los cuales se realizaron 100 osteosíntesis , 20 reemplazos totales de cadera y 59 hemiartroplastias. La mortalidad fueron 11 pacientes que corresponde al 6.1%, 3 fueron hombres y 8 mujeres, en cuanto al procedimiento realizado a 7 pacientes se les realizo osteosíntesis y a los 4 restantes se les realizo hemiartroplastia. En total 7 infecciones las cuales se presentaron respectivamente en 6 osteosíntesis y 1 hemiartroplastia. Discusión: La mortalidad fue mayor en la osteosíntesis con 7 pacientes que equivale al 63,6 % de la mortalidad total del estudio. Los porcentajes de infección postoperatoria fueron mayores en la osteosíntesis , encontrándose que del total de pacientes intervenidos 3,9% se infectaron y de estos el 85,7 % corresponden a osteosíntesis versus 14,3% de hemiartroplastia. El sangrado postoperatorio fue mayor a 500 cc en un 39% de las osteosíntesis y en un 44% en las hemiartroplastias. Conclusión: el tratamiento de las fracturas intertrocantéricas tuvo menor mortalidad y menor porcentaje de infección cuando los pacientes fueron tratados con hemiartroplastia y reemplazo total de cadera.
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Por esta razon decidimos realizar un estudio identificando los resultados en cada uno de los tratamientos con poblacion colombiana en el Hospital Universitario Mayor Mederi. Metodos: Estudio de serie de casos. Se analizó una cohorte retrospectiva de pacientes mayores de 59 años con fractura intertrocantérica en el Hospital Universitario Mayor Méderi. Resultados: Se reportaron un total de 179 pacientes con diagnóstico de fractura intertrocantérica. De los cuales se realizaron 100 osteosíntesis , 20 reemplazos totales de cadera y 59 hemiartroplastias. La mortalidad fueron 11 pacientes que corresponde al 6.1%, 3 fueron hombres y 8 mujeres, en cuanto al procedimiento realizado a 7 pacientes se les realizo osteosíntesis y a los 4 restantes se les realizo hemiartroplastia. En total 7 infecciones las cuales se presentaron respectivamente en 6 osteosíntesis y 1 hemiartroplastia. Discusión: La mortalidad fue mayor en la osteosíntesis con 7 pacientes que equivale al 63,6 % de la mortalidad total del estudio. Los porcentajes de infección postoperatoria fueron mayores en la osteosíntesis , encontrándose que del total de pacientes intervenidos 3,9% se infectaron y de estos el 85,7 % corresponden a osteosíntesis versus 14,3% de hemiartroplastia. El sangrado postoperatorio fue mayor a 500 cc en un 39% de las osteosíntesis y en un 44% en las hemiartroplastias. Conclusión: el tratamiento de las fracturas intertrocantéricas tuvo menor mortalidad y menor porcentaje de infección cuando los pacientes fueron tratados con hemiartroplastia y reemplazo total de cadera. Intertrochanteric fractures are a major cause of mortality and morbidity in the elderly. Require if possible surgical management. It has not been defined yet whether to treat with osteosynthesis or the hip arthroplasty.. For this reason we decided to conduct a study identifying the results in each of the treatments with Colombian population in the Mayor Mederi University Hospital. Methods: Retrospective descriptive observational study, series of cases. A cohort of over 59 years old patients with intertrochanteric fracture where analyzed at the Mayor Mederi University Hospital Results: A total of 179 cases were reported with a diagnosis of intertrochanteric fracture. The total mortality was 11 patients which correspond to 6.1% of the sample,; 7 patients underwent osteosynthesis and the remaining 4 underwent hemiarthroplasty. 7 infections were registered in total which occurred respectively in 6 osteosynthesis and 1 hemiarthroplasty. Discussion: registered mortality was higher in the osteosynthesis procedures with a total of 7 patients dead equivalent to 63.6% of total study, reaching a statistical significant difference. Postoperative infection rates were significantly higher in osteosynthesis finding that from the total of patients operated 3.9% became infected among which 85.7% were osteosynthesis and 14.3% corresponded to hemiarthroplasty. Postoperative bleeding increased to 500 cc, which mean 39% of osteosynthesis and 44 % in the hemiarthroplasty. Conclusion: The treatment of intertrochanteric fractures at the Mayor Mederi University Hospital had a lower mortality and a lower infection rate when patients were treated with hemiarthroplasty or total hip replacement. Surgical times were similar in the 3 types of treatment. 2016-01-28 2016-02-17T13:53:48Z info:eu-repo/semantics/masterThesis info:eu-repo/semantics/acceptedVersion http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/11737 spa http://creativecommons.org/licenses/by/2.5/co/ info:eu-repo/semantics/openAccess application/pdf Universidad del Rosario Especialización en Ortopedia y Traumatología HOK Facultad de Medicina instname:Universidad del Rosario reponame:Repositorio Institucional EdocUR Petersen, M. B., Jørgensen, H. L., Hansen, K., & Duus, B. R. (2006). Factors affecting postoperative mortality of patients with displaced femoral neck fracture. Injury, 37(8), 705-711. Miyamoto, Ryan G., et al. Surgical management of hip fractures: an evidence-based review of the literature. I: femoral neck fractures. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 16.10 (2008): 596-607. Smith, G. H., Tsang, J., Molyneux, S. G., & White, T. O. (2011). The hidden blood loss after hip fracture. 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