Biased selection within the social health insurance market in Colombia

Las regulaciones como primaje comunitario, paquetes estandarizados y afiliación abierta, orientadas a reducir el impacto de las fallas en los mercados de seguros, tienen un efecto limitado puesto que abren espacio a la selección sesgada. A partir de 1993, el sistema de seguridad social en salud en C...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores Principales: Castaño Yepez, Ramón Abel, Zambrano, Andrés
Formato: Documento de trabajo (Working Paper)
Lenguaje:Inglés (English)
Publicado: Editorial Universidad del Rosario 2005
Materias:
Acceso en línea:http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/10995
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spelling ir-10336-109952019-09-19T12:37:01Z Biased selection within the social health insurance market in Colombia Castaño Yepez, Ramón Abel Zambrano, Andrés Seguridad Social en Salud Selección Sesgada Reformas basadas en Mercados Colombia Economía financiera Economía Seguros::Aspectos Económicos Seguridad social::Aspectos Económicos Mercado de capitales Social Health Insurance Biased selection Market-based reforms Colombia Las regulaciones como primaje comunitario, paquetes estandarizados y afiliación abierta, orientadas a reducir el impacto de las fallas en los mercados de seguros, tienen un efecto limitado puesto que abren espacio a la selección sesgada. A partir de 1993, el sistema de seguridad social en salud en Colombia fue reformado hacia un enfoque de mercado con la expectativa de mejorar el desempeño de los monopolios preexistentes exponiéndolos a la competencia de nuevos entrantes. La hipótesis que se maneja en el trabajo es que las fallas de mercado pueden llevar a selección sesgada favoreciendo a los nuevos entrantes. Se analizaron dos encuestas de hogares utilizando el estado de salud auto reportado y la presencia de enfermedad crónica como indicadores prospectivos del riesgo de los afiliados. Se encuentra que hay selección sesgada, llevando a selección adversa entre los aseguradores preexistentes, y a selección favorable entre los nuevos entrantes. Este patrón se observa en 1997 y se incrementa en el 2003. Aunque las entidades preexistentes son entidades públicas, y su tamaño disminuyó sustancialmente entre estos años, se analizan sus implicaciones fiscales en términos de financiación adicional por parte del gobierno. Reducing the impact of insurance market failures with regulations such as community-rated premiums, standardized benefit packages and open enrolment, yield limited impact because they create room for selection bias. The Colombian social health insurance system started a market approach in 1993 on the expectation to improve performance of preexisting monopolistic insurance funds by exposing them to competition by new entrants. It is hypothesized that market failures would lead to biased selection favoring new entrants. Two household surveys are analyzed using Self-reported health status and the presence of chronic conditions as indicators of prospective risk of enrolees. Biased selection is found to take place, leading to adverse selection among incumbents, and favorable selection among new entrants. This pattern is observed in 1997 and worsens in 2003. Although the two incumbents analyzed are public organizations, and their size dropped substantially between these two years, fiscal implications in terms of government bailouts are analyzed. 2005 2015-10-09T19:57:32Z info:eu-repo/semantics/workingPaper info:eu-repo/semantics/acceptedVersion http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/10995 eng info:eu-repo/semantics/openAccess application/pdf Editorial Universidad del Rosario Universidad del Rosario. Facultad de Economía instname:Universidad del Rosario reponame:Repositorio Institucional EdocUR instname:Universidad del Rosario
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