Descripción del estado ácido base por modelo de Stewart en pacientes postoperatorio de trasplante hepático

Introducción: Los pacientes en postoperatorio de trasplante hepático presentan múltiples cambios hemodinámicos y alteraciones hidroelectrolíticas que generan cambios en el estado ácido base. El presente trabajo, busca describir el comportamiento ácido base en pacientes pos trasplante hepático, a...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor Principal: González González, Sandra Liliana
Otros Autores: Rodríguez Lima, David René
Formato: Trabajo de grado (Bachelor Thesis)
Lenguaje:Español (Spanish)
Publicado: Universidad del Rosario 2015
Materias:
Acceso en línea:http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/10638
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institution EdocUR - Universidad del Rosario
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language Español (Spanish)
topic Trasplante hepático
Modelo de Stewart
Equilibrio ácido base
Acidosis láctica
Incidencia & prevención de la enfermedad
Equilibrio ácido base
Líquidos y electrólitos
Medicina especializada
Cuidados intensivos
Etiología
Liver transplantation
Stewart Model
acid base balance
lactic acidosis
Emergencias médicas
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Modelo de Stewart
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Acidosis láctica
Incidencia & prevención de la enfermedad
Equilibrio ácido base
Líquidos y electrólitos
Medicina especializada
Cuidados intensivos
Etiología
Liver transplantation
Stewart Model
acid base balance
lactic acidosis
Emergencias médicas
González González, Sandra Liliana
Descripción del estado ácido base por modelo de Stewart en pacientes postoperatorio de trasplante hepático
description Introducción: Los pacientes en postoperatorio de trasplante hepático presentan múltiples cambios hemodinámicos y alteraciones hidroelectrolíticas que generan cambios en el estado ácido base. El presente trabajo, busca describir el comportamiento ácido base en pacientes pos trasplante hepático, a través del análisis del modelo de Stewart, enfocado en la búsqueda etiológica de cada trastorno y planteando posibles formas de optimizar el manejo en Cuidado Intensivo (CI). Metodología: Estudio observacional, descriptivo histórico de los gases arteriales de los pacientes en post operatorio de trasplante hepático por cualquier causa, interpretados por método de Stewart. Se realizó con el universo de pacientes ingresados en el año 2014 en la Fundación Santa Fe de Bogotá. Resultados: Ingresaron en total 24 pacientes al estudio, entre el 1 de enero al 31 de septiembre de 2014. La mediana de pH fue de 7.36 con un valor mínimo de 7.05 y el máximo de 7.49. El 41% de los pacientes al ingreso a cuidado intensivo tenían lactato normal (menor a 2), y el 88% tenían niveles de albumina bajos. El trastorno electrolítico más común fue hipercloremia (58%), seguido de hipomagnesemia (25%). Conclusiones. El análisis de gases arteriales por el modelo de Stewart permite realizar un diagnóstico de un trastorno específico y adicionalmente, permite buscar la etiología del trastorno. Esta serie de casos mostró que el 95% de los pacientes tenían algún trastorno metabólico al ingreso, siendo el más frecuente la acidosis metabólica (66%).
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spelling ir-10336-106382019-09-19T12:37:54Z Descripción del estado ácido base por modelo de Stewart en pacientes postoperatorio de trasplante hepático González González, Sandra Liliana Rodríguez Lima, David René Menéndez Ramírez, Salvador Eduardo Trasplante hepático Modelo de Stewart Equilibrio ácido base Acidosis láctica Incidencia & prevención de la enfermedad Equilibrio ácido base Líquidos y electrólitos Medicina especializada Cuidados intensivos Etiología Liver transplantation Stewart Model acid base balance lactic acidosis Emergencias médicas Introducción: Los pacientes en postoperatorio de trasplante hepático presentan múltiples cambios hemodinámicos y alteraciones hidroelectrolíticas que generan cambios en el estado ácido base. El presente trabajo, busca describir el comportamiento ácido base en pacientes pos trasplante hepático, a través del análisis del modelo de Stewart, enfocado en la búsqueda etiológica de cada trastorno y planteando posibles formas de optimizar el manejo en Cuidado Intensivo (CI). Metodología: Estudio observacional, descriptivo histórico de los gases arteriales de los pacientes en post operatorio de trasplante hepático por cualquier causa, interpretados por método de Stewart. Se realizó con el universo de pacientes ingresados en el año 2014 en la Fundación Santa Fe de Bogotá. Resultados: Ingresaron en total 24 pacientes al estudio, entre el 1 de enero al 31 de septiembre de 2014. La mediana de pH fue de 7.36 con un valor mínimo de 7.05 y el máximo de 7.49. El 41% de los pacientes al ingreso a cuidado intensivo tenían lactato normal (menor a 2), y el 88% tenían niveles de albumina bajos. El trastorno electrolítico más común fue hipercloremia (58%), seguido de hipomagnesemia (25%). Conclusiones. El análisis de gases arteriales por el modelo de Stewart permite realizar un diagnóstico de un trastorno específico y adicionalmente, permite buscar la etiología del trastorno. Esta serie de casos mostró que el 95% de los pacientes tenían algún trastorno metabólico al ingreso, siendo el más frecuente la acidosis metabólica (66%). Abstract Introduction: Patients after liver transplantation have multiple hemodynamic changes and electrolyte disturbances that generate changes in acid-base status. This paper seeks to describe the acid-base behavior in patients after liver transplantation through the analysis of Stewart model, focused on etiological search of each disorder and suggesting possible ways to optimize the management in Intensive Care (ICU). Methodology: Observational, descriptive, retrospective Trial, of the arterial blood gases for patients in postoperative liver transplant for any reason, played by Stewart method. It is with the universe of patients admitted in 2014 in La Fundaciòn Santa Fe de Bogotà. Results: A total of 24 patients were included, from 1 January to 31 September 2014. The median pH was 7.36 with a minimum value of 7.05 and maximum of 7.49. 41% of patients on admission to intensive care with normal lactate (less than 2), and 88% had low levels of albumin. The most common electrolyte disorder was hyperchloremia (58%), followed by hypomagnesemia (25%). Conclusions: Arterial blood gas analysis by Stewart model allows a diagnosis of a specific disorder and additionally, allows you to search the etiology of the disorder. This case series showed that 95% of patients had a metabolic disorder on admission, the most frequent metabolic acidosis (66%). 2015-07-09 2015-08-06T00:50:29Z info:eu-repo/semantics/bachelorThesis info:eu-repo/semantics/acceptedVersion http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/10638 spa http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/ info:eu-repo/semantics/openAccess application/pdf Universidad del Rosario Especialización en Medicina de Emergencias Facultad de Medicina instname:Universidad del Rosario reponame:Repositorio Institucional EdocUR Fidkowski C, Helstrom J. Diagnosing metabolic acidosis in the critically ill: Bridging the anion gap, Stewart, and base excess methods. Can J Anesth. 2009;56:247–56. Bartolomé C. Maneig perioperatori del pacient trasplantat. 2006;5–10. Castellón V, Guevara C. Cambios electrolíticos y ácido-base en el paciente sometido a nefrectomia para donacion renal en el centro médico quirúrgico boliviano-belga. Gac Médica Boliv. 2013;33(1):12–6. Raffan-Sanabria F. Anestesia para trasplante hepático. Rev Mex Anestesiol. 2007;30:S15–7. Starzl TE, Iwatsuki S, Van Thiel DH, Gartner JC, Zitelli BJ, Malatack JJ, et al. Evolution of liver transplantation. Hepatology. 2010;2(5):614–36. Adeva-andany MM, Fernández-fernández C, Mouriño-bayolo D, Castro-quintela E, Domínguez-montero A. Review Article Sodium Bicarbonate Therapy in Patients with Metabolic Acidosis. 2014;2014. Seifter JL. Integration of acid-base and electrolyte disorders. N Engl J Med. 2014;371:1821–31. Kaplan LJ, Frangos S. Clinical review: Acid-base abnormalities in the intensive care unit -- part II. Crit Care. 2005;9(2):198–203. Naka T, Bellomo R. Bench-to-bedside review: treating acid-base abnormalities in the intensive care unit--the role of renal replacement therapy. Crit Care. 2004;8(2):108–14. Wooten EW. Science review: quantitative acid-base physiology using the Stewart model. Crit Care. 2004;8(6):448–52. Monge E, Navia J. Complicaciones médicas postoperatorias precoces del trasplante hepático ortotópico en adultos ( I ). 2002;(I):529–40. Seller-Pérez G, Herrera-Gutiérrez ME, Aragonés-Manzanares R, Muñoz-López A, Lebrón-Gallardo M, Antonio González-Correa J. Complicaciones postoperatorias en el trasplante hepático. Relación con la mortalidad. Med Clin (Barc). 2004;123(9):321–7. Basile-Filho A, Nicolini EA, Auxiliadora-Martins M, Silva Jr ODCE. The use of perioperative serial blood lactate levels, the APACHE II and the postoperative MELD as predictors of early mortality after liver transplantation. Acta Cir Bras. 2011;26:535–40. Soifer JT, Kim HT. Approach to metabolic alkalosis. Emerg Med Clin North Am [Internet]. Elsevier Inc; 2014;32(2):453–63. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.emc.2014.01.005 Restrepo J, Reyes P, Vasquez P, Ardila M. Gasimetria Arterial Y Alveolar En Adultos Sanos a Nivel De Bogota. 1982;(1):461–6. Bonofiglio F, De Domini J, Perrín Turenne H, Casas D, Silvestri O, Cabero L, Teijido C, Lupi S, García Fornari G, De Santibañez E, Pekolj J, Ciardullo M, Sívori J, Matera J. Revista Argentina de Anestesiología. 1998. 56:1,3-34. - 1998, n°.56, v.1, p.3-34 Plevak DJ, Southorn PA, Narr BJ, et al. Intensive-care unit experience in the Mayo liver transplantation program: The first 100 cases. Mayo Clin Proc. 1989;64:433.
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