Factores asociados a diabetes de nuevo inicio en pacientes postrasplante hepático, un estudio de casos y controles

INTRODUCCIÓN: El trasplante hepático ha permitido mejorar la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes con cirrosis, se ha identificado un gran espectro de complicaciones crónicas, dentro de las cuales la Diabetes Mellitus de nuevo inicio posterior al trasplante (DMNPT) hace parte y genera...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores Principales: Guerrero, Carlos, Tapias, Carlos
Otros Autores: Dennis Verano, Rodolfo Jose
Formato: Tesis de maestría (Master Thesis)
Lenguaje:Español (Spanish)
Publicado: Universidad del Rosario 2015
Materias:
Acceso en línea:http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/10182
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institution EdocUR - Universidad del Rosario
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topic Diabetes Mellitus, trasplante hepático.
Enfermedades
Diabetes Mellitus, liver transplant.
Medicina interna
Diabetes mellitus
Trasplantes de órganos, tejidos, etc.
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Enfermedades
Diabetes Mellitus, liver transplant.
Medicina interna
Diabetes mellitus
Trasplantes de órganos, tejidos, etc.
Guerrero, Carlos
Tapias, Carlos
Factores asociados a diabetes de nuevo inicio en pacientes postrasplante hepático, un estudio de casos y controles
description INTRODUCCIÓN: El trasplante hepático ha permitido mejorar la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes con cirrosis, se ha identificado un gran espectro de complicaciones crónicas, dentro de las cuales la Diabetes Mellitus de nuevo inicio posterior al trasplante (DMNPT) hace parte y genera un impacto significativo con relación a morbimortalidad. Nuestro objetivo fue determinar los factores asociados para el desarrollo de DMNPT. METODOLOGÍA: Se llevó a cabo un estudio de casos y controles sobre una cohorte histórica donde se revisaron pacientes colombianos postrasplante hepático y se evaluaron factores clínicos asociados con el inicio de DMNPT. RESULTADOS: Se encontró que la incidencia de DMNPT en nuestra población fue de 14.3% (32/224), con una mediana de aparición desde el procedimiento hasta el diagnóstico de 10 meses (IQR 1 - 40). De los 32 casos el 62.5% (20/32) fueron hombres, con una mediana de edad de 55.5 años. La presencia de encefalopatía (ORA 3,55 IC 95% 1.07-8.2), intolerancia a los carbohidratos (ORA 2,97 IC 95% 1.35-9.32) y el tiempo de isquemia (ORA 1.005 IC 95% 1.001 – 1.01) fueron significativamente asociados con el desenlace, en contraste la etiología autoinmune de la cirrosis se comportó como un factor protector (OR 0.34 IC 95% 0.12-091). CONCLUSIÓN: A pesar de las limitaciones del estudio, hay consistencia con resultados previos con respecto a la asociación entre estas variables independientes y el desarrollo de DMNPT, características que se deben tener en cuenta en el seguimiento de este grupo de pacientes estableciendo estrategias de seguimiento rigurosas y terapéuticas tempranas con miras a disminuir el riesgo de progresión a DM.
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METODOLOGÍA: Se llevó a cabo un estudio de casos y controles sobre una cohorte histórica donde se revisaron pacientes colombianos postrasplante hepático y se evaluaron factores clínicos asociados con el inicio de DMNPT. RESULTADOS: Se encontró que la incidencia de DMNPT en nuestra población fue de 14.3% (32/224), con una mediana de aparición desde el procedimiento hasta el diagnóstico de 10 meses (IQR 1 - 40). De los 32 casos el 62.5% (20/32) fueron hombres, con una mediana de edad de 55.5 años. La presencia de encefalopatía (ORA 3,55 IC 95% 1.07-8.2), intolerancia a los carbohidratos (ORA 2,97 IC 95% 1.35-9.32) y el tiempo de isquemia (ORA 1.005 IC 95% 1.001 – 1.01) fueron significativamente asociados con el desenlace, en contraste la etiología autoinmune de la cirrosis se comportó como un factor protector (OR 0.34 IC 95% 0.12-091). CONCLUSIÓN: A pesar de las limitaciones del estudio, hay consistencia con resultados previos con respecto a la asociación entre estas variables independientes y el desarrollo de DMNPT, características que se deben tener en cuenta en el seguimiento de este grupo de pacientes estableciendo estrategias de seguimiento rigurosas y terapéuticas tempranas con miras a disminuir el riesgo de progresión a DM. INTRODUCTION: Liver transplantation has improved the quality of life and survival of patients with cirrhosis, it has been identified a broad spectrum of chronic complications, among which the new-onset Diabetes Mellitus after transplantation(NODAT) is part and generates a significant impact with respect to morbidity and mortality. Our objective was to determine the factors associated with the development of NODAT. METHODS: A study of cases and controls was conducted on a historical cohort where Colombians liver transplant patients were reviewed and evaluated for clinical factors associated with the onset of NODAT. RESULT: It was found that the incidence of NODAT in our population was 14.3% (32/224), with a median appearance since the procedure to diagnosis of 10 months (IQR 1-40). Of the 32 cases, 62.5% (20/32) were male, with a median age of 55.5 years. The presence of encephalopathy (AOR 3.55, 95% CI 1.07-8.2), carbohydrate intolerance (AOR 2.97, 95% CI 1.35-9.32) and ischemic time (AOR 1.005 95% CI 1.001 - 1.01) were significantly associated with the outcome, in contrast autoimmune etiology of cirrhosis acted as a protective factor (OR 0.34 95% CI 0.12 to 091). CONCLUSION: Despite the study limitations, there is consistency with previous results regarding the association between these independent variables and the development of NODAT, features to consider monitoring in this patient group, setting rigorous monitoring strategies and early treatments in order to reduce the risk of progression to DM. 2015-02-12 2015-02-16T12:21:24Z info:eu-repo/semantics/masterThesis info:eu-repo/semantics/acceptedVersion http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/10182 spa http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/ info:eu-repo/semantics/openAccess application/pdf Universidad del Rosario Especialización en Medicina Interna Facultad de Medicina instname:Universidad del Rosario reponame:Repositorio Institucional EdocUR Lai HM, Pawar R, Wolf DC, Aronow WS. Impact of Cardiovascular Risk Factors on Long-Term Mortality After Liver Transplantation. Am J Ther. 2014 Jun; Marchetti P. 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